如果保险有“入门”一说,那么百万医疗肯定是首推的“入门保险”。众安推出靠前款百万医疗险以后,各大公司纷纷效法,一时间百万医疗险成为主流,越来越多人购买。那么,百万医疗险究竟是一种什么样的保险呢?今天,星仔就跟大家聊一聊。
我们购买百万医疗险的初衷,是抵御生病带来的经济风险。这是因为,现行的社保制度下,医保只报销一部分的医疗费用,医保之外的费用则需要患者家庭一力承担。
所以,在了解百万医疗险之前,我们较好看一看,如果一个人生大病,究竟哪些费用医保可以报销,哪些费用只能自己掏腰包。
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哪些治疗费医保不报销?
█ 医保目录外的费用
医保只能报销医保目录内(包括《医保药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施范围》)的费用。具体的疾病治疗中,患者可能会用到药品如自费药、特效药,医疗设备如PET、电子束CT,医疗服务如急救车费用、陪护费用等,这些费用都在医保目录之外,是不予报销的。
█ 低于起付线及超出封顶线的费用
每个地区的医保都设有起付线和封顶线,比如上海职工医保设有1500元的起付线标准,再比如北京职工医保,封顶线是50万,未达到起付线及超出的封顶线的费用,需要患者家庭自行负担。
█ 医保并不100%报销
医保剩下可以报销的部分,也并不是100%报销。比如上海职工医保,起付标准以上,最高支付限额以下的费用,只报销85%。
所以,我们可以将百万医疗险作为医保的补充来看待。百万医疗险主要应对的,也是社保外的特效药、进口药、高端诊疗技术等费用的补偿。
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百万医疗险保障什么?
住院医疗是百万医疗险的核心保障,此外还包括门诊医疗的相关保障。
█ 住院医疗
引起住院的原因有很多,但是不管是疾病还是意外,住院产生的费用,在医保报销完以后,扣除掉免赔额(大部分百万医疗险的免赔额是1万元),剩下的费用都可以报销。
█ 门诊医疗
百万医疗险的门诊医疗责任主要包括特殊门诊和住院前后门急诊2项。
特殊门诊包含肾透析、癌症的放疗和化疗、器官移植抗排异、以及门诊手术(如白内障手术、脂肪瘤切除等)等治疗费。
住院前后门急诊一般是指住院前7天、后30天产生的门急诊费用。
上述的住院医疗和门诊医疗,是百万医疗险的核心保障内容,此外,很多百万医疗险也包含质子重离子、恶性肿瘤院外特定药等增值服务。
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百万医疗险有什么优缺点?
百万医疗险作为医保的补充,在报销时几乎没有限制,这是它最大的优点。当然,作为一款医疗险,百万医疗险对投保人的健康要求较高,因此无法保证续保。
█ 百万医疗险的优点
不限住院原因:无论是疾病还是意外,住院治疗后的费用,经医保报销,扣除免赔额后都可以报销。
不限医保用药:医保目录外的用药,不管是进口药还是特效药,都可以100%报销。
不限治疗手段:百万医疗不纠结患者的治疗手段,不管是ICU病房费、化疗费还是手术费,都可以报销。
增值服务:不少百万医疗险产品还要比较实用的增值服务,如费用垫付、外购药、就医绿色通道、质子重离子等。
█ 百万医疗险的缺点
免赔额高:大部分百万医疗险都设有一万元的免赔额,小毛小病引起的医疗费用,可能用不到百万医疗险这把“牛刀”。
不保证终身续保:百万医疗险对投保人的健康要求较高,不保证终身续保。目前市场上最长的保证续保时间是20年。
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百万医疗险怎么买?
█ 关注保障内容
市场上的百万医疗险产品大同小异,在购买的时候,要重点关注这3点保障内容,即住院医疗、特殊门诊(包括门诊手术)及住院前后门急诊。不管缺少任何一项,都不用考虑。
█ 关注续保条件
较好购买阶段性保证续保的产品,比如好医保长期医疗险,20年保证续保,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保。购买这类产品,就不用担心因为身体变差而无法续保,也不用担心产品停售无法购买。
█ 关注增值服务
值得关注的增值服务有费用垫付、外购药报销、就医绿色通道、质子重离子等实用的服务。尤其是外购药。所谓外购药,是指不管是住院还是门诊期间,不管是医院开药的还是院外开的,只要符合合理且必要的治疗,都可以报销。外购药大部分是治疗癌症的靶向药,对癌症病人来说非常重要。
对于大部分人来说,疾病是一个极有可能诱发贫穷的因素。一份几百块的百万医疗险就可以让我们抵抗这样的风险,也难怪它能成为保险市场上的宠儿。
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