最近某音上冒出了很多关于“医保外责任险”的讲解视频,因为看的人多了,“医保外责任险”这个新生事物才被广大车主接触到。因为在车险改*之前,是不存在“医保外责任险”这个东西的。
在一大群“动物园车评人”嘴里,“医保外责任险”几乎成了必不可少的必选项。什么“不买医保外责任险,你的三者险白买”;什么“医保外责任险不挣钱,所以保险公司不愿意卖给你”等等惊悚的题目此起彼伏。
那么“医保外责任险”到底是个啥?我们真的需要买“医保外责任险”么?如果不买“医保外责任险”,你的三者险是否真的白买了?——实话说,某音里的绝大多数网红,他们的说法都不够准确!考虑到很多车友近期一直在询问这件事,所以今天坐下来盘盘它!
“医保外责任险”是个新东西
2020车险改*后的产物
首先,这个“医保外责任险”是个新东西!2020年,车险改*之后,新增了“医保外医疗费附加险”这么个险种,所以2020年前是没有的。那为啥2020年车险改*会弄出这么个东西呢?——根据网络上流行的说法,主要是和2020年车险改*后,三者险的赔付范围有了精确的划定有关。
2020年保险改*后,三者险用于赔偿的部分是:约定只赔付医保范围内的医疗费,对于超过国家社会医疗保险规定范围以外的用药和治疗,保险公司不承担赔偿责任。——当然这里的“不承担赔偿责任”不是说“一分钱不赔”,而是“对于超出部分按照医保费率计算”的意思。
“医保外责任险”是个啥?
举例说明:进口 VS 国产钢板
打个比方:A君开车时不小心将B君的小腿撞骨折,交警判定A君全责。显然,保险公司应该赔偿B君的医疗费用。但现在医院说了,如果用国产钢板和钢钉,1万元能搞定;用纯进口的就要2万元。
然后医院会告诉B君“纯进口的肯定更好,比国产的质量好很多”……作为患者,B君肯定是要选择进口钢板、钢钉的。——但这时候就要看A君是否买了“医保外责任险”。如果买过了,那么2万元的进口钢板、钢钉全赔。
如果A君没有买“医保外责任险”,那保险公司只能掏出1万块钱,按照“国产钢板、钢钉”的标准赔付。理由是:进口高端的钢板、钢钉,并不在国家医保范围之内!——那么这1万块的差价,有谁来承担呢?下面我们来看一下保险公司的解释。
“医保外责任险”有啥用?
“医保外责任险”是必须的么?
B君肯定希望自己得到更好的医疗。那么B君的诉求是否合理呢?其实我国发生过很多次类似的纠纷案件,但法院大多都没有予以受理。理由是:“非必要的过度治疗,不会得到法律的支持”。——基于这一因素考虑,各家媒体都纷纷表示“医保外责任险”很有用。
但在实际的判罚中,事情却没这么简单!比如:在救治过程中医院使用了必要的药物或者器械,甚至进入ICU治疗多日,这些东西刚好没在国家医保范围之内啊!那怎么办?保险公司难道就不赔了么??
当然不是!中华人民共和国最高法院对此问题,有明确的司法解释!具体是这么说的:保险公司不得以保险标的“超出医保范围”为由拒绝理赔!——也就是说,只要医院救治了伤者,而且医院出来证明“是必须的救治项目”,那么保险公司认也得认,不认也得认!——这时候可不需要管对方的救治是否在“医保范围内”了。
如果保险公司不愿意承担,或者寻找各种借口企图逃避责任,那么你可以将其告上法院。相信司法部门一定会保护您的合法权益。——但是,你耗得起这个时间,这个精力?不上班不工作了?——所以我个人基本是把“医保外责任险”看成是“花钱图省心”。不知道这么说,您是否理解。
“医保外责任险”各家都有么?
如果业务员说没有咋办?
当然,需要指明的是:“医保外医疗费用责任险”也不是你买了就一定“啥都赔”!在“责任免除”里也说明了:特需医疗类费用是不赔的!所以到这里,基本上“医保外责任险”到底是个啥,用啥用,我们就说明白,说清楚了!至于是不是值得买,你自己衡量!毕竟这玩意儿通常也就是50~60块钱,谁都出得起,也没人觉得贵。
但是呢,听不少车主反应某些保险公司,目前并没有提供“医保外责任险”,车主跑去询问时,往往都被告知“没有卖”……这又是怎么回事呢?其实啊,我们要知道,国内车险的购买渠道有好几种。比如门市部,比如社会上的代理人,比如4S,比如修理厂,比如线上……
小公司不敢说,三大车险头部企业(人保、太平洋、平安),其实都有“医保外责任险”!别说人家“营业员”告诉你没有,其实只要你选对方式一定就问得到!比如各家的400官方电销平台,比如各家的微信官方服务平台,比如各家的省(市)级官方企业微信服务平台,一定都会告诉你“我们有”!