说起医疗保险,佛医保、重疾险、儿童重疾险等寿险大家肯定不陌生,但是平时听到的“报销上百万”的百万医疗险,你又了解多少呢?
百万医疗险条款复杂,不同公司的同类产品对比,都隐藏了不少差别,10月20日,《自在畅行》邀请保险行业代表上线,为大家科普百万医疗险与防癌险的各种干货知识!
【节目嘉宾】
友邦人寿保险有限公司广东分公司佛山中心支公司业务经理李转芳
泰康养老保险有限公司佛山中心支公司对公项目总监伍小敏
节目直播现场
首先
什么是
“百万医疗险”呢?
什么是百万医疗险
百万医疗险也是一种可以报销高额医疗费的健康医疗险,能避免陷入因病返贫的境地,减轻医疗费用方面的负担。花几百元的保费,符合理赔条件就有可能报销上百万的一种保险,很多人都认为性价比很高。
百万医疗险
与我们熟悉的“平安佛医保”
有一点类似
都是作为对医保的补充
那么,百万医疗险
有哪些独特优势?
01
“一对一”
百万医疗险最大的特点就是有一对一的专业代理人服务。
最高限额400万
02
保险公司的百万医疗险,可以做到免赔额5000元起,超过免赔额的合理住院费100%报销,最高限额可以达到400万。而且住院前后门诊,在一定范围内也可以报销。
03
适用广
有额外一系列的医疗协助服务,和全国超1500+家三甲医院合作,门诊以及住院就医预约协助。还有一对一专业图文健康咨询以及视频健康咨询。
百万医疗险
是在疾病住院治疗过程中
产生实际费用的
在年度额度内实报实销
小肥肥这就给大家举个
理赔成功的真实案例
带大家直观了解百万医疗险!
案例分析
35岁男客户是一名企业主,之前为自己配置了重疾险和百万医疗险。同时拥有保险公司的重疾专案管理服务及医疗资源协助。
2年后,男子因单位体检疑似甲状腺有异常,随后在中山大学肿瘤医院检测出甲状腺肿瘤。
因满足重疾前置理赔条件,男子收到了50万的重疾保险金,经手术治疗后,男子痊愈出院,而所有住院治疗费扣除了社保报销部分,剩余的由百万医疗险全额支付,而在后续治疗和康复中产生的住院费用也是百万医疗险一并全额支付。
其次,我们更要关注保险的基础保障。包括住院医疗、特殊门诊、门诊手术及住院的前后门急诊。这四大方面目前有哪些细分服务呢?
只要是被保险人在住院期间所产生的合理且必须的住院费用补偿金、住院手术费、床位/膳食费可以报销之外,其在指定门急诊费用补偿金、住院前后门急诊费用,住院前或出院后一定时间范围内门诊手术费用和其他费用,甚至放化疗、透析、器官移植后抗排异治疗、门诊靶向药费用都可以在合同年度额度内报销的。
那么,大家关注的重点来了
百万医疗险
能否报销外购药或肿瘤特药?
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百万医疗只可以报销医院内发生的住院费用,可以在百万医疗险的基础上附加特药险,就能将一些院外用药报销。
其包含:恶性肿瘤特种药品药店直付用药及预约购药服务,恶性肿瘤CAR-T疗法特种药品医院直付用药服务,恶性肿瘤特种医疗器械药店直付用械及预约购械服务,恶性肿瘤特种医疗器械医院直付用械服务。
除了百万医疗险外
还有一种保险
适合老年群体
这就是
防癌险
什么是防癌险
1、近年来随着社会环境不断变化,恶性肿瘤的病发率随之升高,医治恶性肿瘤癌症的费用相对高昂。所以在适当承受范围内首先投保防癌险,能解决很多未来有可能发生高额费用或治疗问题。
2、具体保障: 恶性肿瘤(含轻度/重度、原位癌或交界性肿瘤)而导致的医疗费用。
3、投保年龄:30天-80岁;非首次投保本产品的,被保险人的投保年龄最高可至99岁。
提到防癌险
不少人会将它拿来和重疾险做比较
那么
防癌险的特点有哪些呢?
防癌险的特点
适合人群:
1、三高人士(高血脂,高血压,高血糖),冠心病、糖尿病、中风人群也可投保。
2、有心脑血管疾病但不存在肿瘤、结节、囊肿等影像学报告异常的人群
3、需要提高癌症保额但预算有限的人群。
相比重疾险比较全面的多种大病保障,防癌险保障单一(只保癌症),针对性更强,费用也更低,对投保人群的健康要求更宽松。
老年人比较常见的
高血压/糖尿病/冠心病/中风
会影响投保吗?
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防癌险的健康告知比较宽松,以上提到的疾病都不影响投保,所以在保险实际应用中,亚健康人群和高龄人群、三高人群投保防癌险占比比较高。
自2015年起,恶性肿瘤已位居中国城乡居民死亡原因首位,远超心脏病及脑血管疾病。癌症高发年龄在中老年,50-70岁是癌症高发年龄段,所以中老年配置防癌险很有必要。
案例分析
40岁的女士考虑到父亲70岁的高龄,可能会有癌症风险,于是选择了为父亲投保。
半年后,其父亲在一次体检中发现血液指标异常,去医院检查后发现确诊胃癌(首次确诊),提交相关报告和疾病诊断证明后,保险公司按基本保额一次性支付恶性肿瘤保险金。
涉及到理赔流程
是否会有报案的时限要求?
赔款是一次性给付吗?
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投保人、被保险人知道病案事故发生后应当尽快在10日内通知所属的保险代理人或公司。在出院后申请补偿金时,被保险人须填写保险金给付申请书,并提供相关的证明和资料即可申请理赔。
只要是被保险人在住院期间发生的恶性肿瘤、原位癌或交界性肿瘤而导致的医疗费用,所产生的合理且必须的住院费用补偿金、住院手术费,床位/膳食费可以报销之外,其在指定门急诊费用补偿金、门诊手术费用和其他费用,甚至放化疗、透析、器官移植后抗排异治疗,都可以在合同年度额度内报销的。
一切投保都是以身体健康作为投保的首要条件,每个保险险种都会有特定的时间等待期,并且年龄越大保费会越贵。为了避免被保险公司拒保/延保或有豁免保障的情况之下,及时购买是对自己最大的保障。
主持人与嘉宾合影
来源:《自在畅行》节目组
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