原创 保参谋
题记:没有十全十美的产品,选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列,只是把保险销售不愿意告诉你的内容,找出来告诉你而已。无关褒贬,只看合同。
如果你对百万医疗尚无概念,请点击阅读
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百万医疗:续保条款才是命门
百万医疗险:有医保和无医保的差别
01
概述
在百万医疗险中,众安尊享e生系列产品是非常知名的。后来随着越来越多百万医疗险的上市,尤其长期续保(20年)类型的百万医疗险上市,让众安尊享e生系列产品被提及率有所降低。
但不可否认的是,众安尊享e生百万医疗险,在百万医疗险这个品类中一度占据了王者地位。今天测评的产品为:众安尊享e生2021(家庭版)医疗险,投保年龄为0-60岁。
保障责任如下:
02
续保条款
点评:
1-这款产品为非保证续保产品,保险期为一年,首次投保年龄为0-60岁;
2-续保时,被保人需要重新申请投保,且经保险公司审核通过,缴纳保费后方可续保;
3-上面内容是主险合同的续保条款,附加险的续保条款有细微差别。
03
延长治疗30天
点评:
1-合同期满,被保人住院治疗仍未结束的,继续承担此次住院发生的住院医疗费用;
2-最长不超过合同期满后的30天,包括一般住院医疗费用和重大疾病住院医疗费用。
04
住院前后门急诊医疗费用
点评:
1-被保人接受住院治疗的,在住院前30天和出院后30天产生的门急诊医疗费用予以报销;
2-住院前后门急诊医疗费用不包括一般住院和重大疾病住院产生的特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用。
05
恶性肿瘤院外特定药品费用
点评:
1-被保人初次确诊恶性肿瘤需要使用院外特定药品治疗的,产生的院外特定药品费用按比例报销;
2-院外特定药品费用需同时满足上述要求,保险公司才予以承担;
3-院外特定药品须在保险公司指定的药店,按照相关流程规定进行购买;
4-如果是社保内药品,经社保结算100%报销,未经社保结算60%报销;如果是社保外药品,均按100%比例报销。
06
恶性肿瘤质子重离子费用
点评:
1-被保人初次确诊恶性肿瘤并在指定医疗机构进行质子重离子治疗的,产生的质子重离子费用按比例报销;
2-质子重离子费用无免赔额,100%报销,床位费限1500元/天。
07
恶性肿瘤赴日医疗费用(可选)
点评:
1-被保人初次确诊恶性肿瘤,需要赴日本治疗的恶性肿瘤-重度患者,可选择到指定医院进行治疗;
2-赴日本治疗保额以100万为限,累计次数限10次,0免赔,报销70%;
3-这项责任为可选责任,适用于需要进行国际二次治疗及赴日本治疗的人群。
08
国际二次诊疗意见费用(可选)
点评:
1-被保人初次确诊恶性肿瘤,需要国际二次诊疗意见服务的,可获得指定医疗机构的医学专家做出的独立、专业的诊疗意见;
2-产生的费用由保险公司与相关服务提供商直接结算,保额限5万元。
09
重大疾病保险金(可选)
点评:
1-重大疾病保险金责任为可选责任;
2-被保人因意外伤害或等待期后初次确诊重大疾病,按约定保额给付重疾保险金;
3-重大疾病保险金额度为1万元,虽然不多,但价格便宜,且可以很好的冲抵免赔额。
10
重大疾病住院津贴(可选)
点评:
1-被保人因重疾接受住院治疗的,按扣除免赔天数后的实际住院天数乘以重疾住院日津贴额给付;
2-0免赔天数,100元/天;单次住院给付天数不超过30天,同一保险期间内一次或多次住院累计给付天数不超过180天。
11
指定疾病及手术扩展特需医疗(可选)
点评:
1-被保人因意外或等待期后因疾病在特定医疗机构接受重度恶性肿瘤、严重非恶性颅内肿瘤、指定移植手术或指定重大手术的,予以报销;
2-特定医疗机构可额外扩展至二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部(不含观察室、联合病房、康复病房)。
12
轻度疾病保险金(可选)
点评:被保人因意外或等待期后初次确诊轻度疾病,可一次性赔付3000元。
13
家庭共享免赔额(可选)
点评:
1-家庭共享免赔额约定了同一订单下的所有被保险人一般医疗共享1万元年免赔额;
2-若家庭保单某一被保人于保障期间初次确诊约定的重大疾病并接受住院治疗,其发生医疗费用不再扣除免赔额。
14
小结
家庭版,顾名思义是以家庭为单位承保的保单,类似于团体险。如果全家人的健康告知都能通过,都决定要买某款产品,那么这个时候投保家庭版是合适的。毕竟保费要比分别投保,便宜了一些。
但如果家庭成员中,某个人因为健康告知无法通过,那么这个人也是没有办法投保家庭版的。对于家庭版,被保人也是要问询健康告知的。不是说,家庭版就不问被保人的告知了,这一点别误会了啊。
本文结束
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如果你想具体了解这款产品的条款内容,或者还有其他保险疑问,可私信保参谋或者留言评论。
以上就是小编给大家带来的关于'众安百万医疗险保险条款有哪些?有什么优缺点?'的探讨分享,希望大家通过阅读小编的文章之后能够有所收获!如果大家觉得小编的文章不错的话,可以多多分享给有需要的人。