众安保险医疗险怎么样?适合哪些人购买?

市场上热卖的常规百万医疗很好。它们免赔额低,赔付比例高,不限医保目录;可保风险场景齐全,有丰富的医疗增值服务,有的甚至可以长期保证续保。可是,它们往往在投保页面设置了复杂的健康问卷,稍有体况异常,就可能被拒之门外或者附加各种限制条件承保;同

市场上热卖的常规百万医疗很好。它们免赔额低,赔付比例高,不限医保目录;可保风险场景齐全,有丰富的医疗增值服务,有的甚至可以长期保证续保。可是,它们往往在投保页面设置了复杂的健康问卷,稍有体况异常,就可能被拒之门外或者附加各种限制条件承保;同时,它们对投保年龄敏感,对高危职业也敏感。年龄偏大的,或者职业风险类别较高的,就会被剥夺投保的机会。

所以,全国各地开始出现各种惠民医疗保险。它们往往没有投保门槛,不限年龄,不限健康状况,只要在当地有医保即可投保,而且它们非常便宜。可是,它们又往往设置了高额免赔额,有很多只赔付医保目录内的医疗费用;即便可以赔付医保目录外的费用,也设计了医保目录内外双免赔额,而且单项免赔额在1.5万-2万,总免赔额在3万-4万不等,甚至更高在高免赔额充分提高了理赔门槛的同时,又用50%-70%的低赔付比例降低了赔付额度。有更甚者,如果没有用医保报销,则赔付比例为0.

众安保险医疗险怎么样?适合哪些人购买?那么,有没有那么一种折中产品,在满足投保门槛低的同时,在赔付方面又比各地惠民保险更好一些呢?

有!众安保险的众民保医疗保险算是一款。

众民保医疗保险

投保门槛

不用健康告知,没有健康问卷,有癌症病史也可以投保;0-80岁即可投保;不限职业类别,高危职业也可以投保。但需要满足一点,即:投保之前要有医保参保记录,也就是说需要被保人有医保。

注:医保指的是新农村合作医疗、城镇居民医保、职工医疗保险

保障内容

主要优点

1、相对地区惠民保险,其免赔额低。

医保目录内外的医疗费用均可以赔付。医保目录内外各有1万免赔额,要知道,大部分城市惠民保险的医保目录内外免赔额基本都会在1.5万-2万,总免赔额在3万-4万的水平。

2、相对地区惠民保险,其赔付比例高。

经过医保报销后,众民保赔付比例为80%,未经医保报销后,赔付比例为50%。地区惠民保的赔付比例大多是这样设计的:经过医保报销后,赔付比例为70%或者更低,未经社保报销的话,赔付比例为30%,甚至有个别产品就直接不会赔付。

3、可以赔付大部分既往症。

众民保对于既往症的赔付是这样进行特别约定的:

怎么理解呢?就是说,如果被保险人在首次投保之前或者在等待期内、非连续重新投保之前已经有明确诊断罹患以下五类疾病的,那么这五类疾病在保险合同生效后产生的医疗费用不在赔付范围之内,这五类既往症如下

(1)肿瘤类:恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、颅内肿瘤或占位;

(2)肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全;

(3)心脑血管及糖脂代谢疾病类:先天性心脏病、缺血性心脏病(冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能皿级及以上)、主动脉夹层、心肌病,肺动脉高压,脑血管疾病(脑梗死、脑栓塞、脑出血),帕金森病,高血压病(3 级)或伴有并发症,糖尿病且伴有并发症;

(4)肺部疾病类:支气管扩张,慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

(5)其他:动脉瘤,系统性红斑狼疮,再生障碍性贫血,胰腺炎,溃疡性结肠炎,艾滋病或 HIV 阳性,克罗恩病,骨坏死,脊椎/脊柱疾病。

除了这五类疾病之外,其它在投保前已经罹患的疾病,在投保后发生的医疗费用仍然可以得到赔付。比如在投保前已经存在的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节,无肾功能不全的肾结石、肾囊肿,子宫肌瘤和乳腺纤维瘤等非颅内的良性肿瘤,肠道良性息肉等。

这是众民保最大的亮点和优势。要知道,很多城市惠民保,包括常规百万医疗是不赔付任何既往症的。只有个别惠民保险会赔付有限的指定既往症,而且赔付比例为30%。

4、质子重离子医疗和特药医疗0免赔。而且特药医疗目录包括含奕凯达和倍诺达两种CAR-T在内的52种特药。

主要缺点

1、质子重离子医疗保险金和特药医疗保险金在赔付一次后,不允许再续保。这点在特别约定中有所表述。

2、应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的医用和应当由第三人负担的医疗费用不在赔付范围内,属于责任免除条款中列明的免赔事项。这就意味着,在交通意外事故中,如果被保险人的医疗费用需要由第三者承担的话,众民保是不予赔付的。

费率

0-29岁投保,保费168元;30-39岁投保,保费418元;40-59岁投保,保费788元;60岁及以上投保,保费1988元。如果全家多人一起投保,那么首次投保的费率还会有优惠:

总之,对于因为异常体况较多或者年龄太大而无法投保常规百万医疗保险的朋友,众民保不失为一个退而求其次的折中优选方案。

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