医疗保险很有用,然而,很多人医保交了很多年,仍然不知道医保到底怎么用。医保缴纳的费用去哪了?个人医保卡里的金额到底怎么构成的?
(一)享受医疗保险的条件:
1、当月缴费,次月享受
用人单位为职工按规定缴纳基本医疗保险满1个月后,开始享受基本医疗保险待遇,灵活就业人员需连续缴费6个月以上。
2、当月停缴,次月冻结
用人单位或参保人员医保缴纳停缴断缴的,当月停,次月即被冻结,无法享受医保基金待遇。(医保卡里的余额可以正常使用,但是医疗结算时不享受医保减免)
3、累计缴满25年,终身享受
退休前的医疗保险累计缴费年限达到或超过男性25年,女性20年可在退休后继续享受医疗保险。
4、允许退休前一次性补缴
符合退休条件,但是医保累计缴纳不满25年的,可以以退休时缴纳基数一次性补缴差额部分,以达到终身享受的条件。
(二)医保卡里余额构成:
有人会疑问,每个月我个人医保扣了200元,公司医保扣了800元,总计1000元,为什么我的医保卡里的余额没有这么多?(目前医保公司缴纳8%,个人缴纳2%)
事实上,医保缴费大多数流入国家统筹账户,剩余部分才会流入个人账户。
医保统筹账户,实际上就是医疗报销的账户。这一部分钱主要用于参保职工的门诊报销、住院报销支出。
那么,我们医保卡里的金额到底是怎么构成的呢?
年 龄 | 计入个人帐户资金(医保卡) | 计入个人帐户资金(医保卡) |
35岁(含)以下 | 缴费基数3.1%划入 | 个人2%,公司的1.1% |
35—45岁(含) | 缴费基数3.4%划入 | 个人2%,公司的1.4% |
45岁—退休 | 缴费基数3.7%划入 | 个人2%,公司的1.7% |
退休—70岁 | 本人上年度月平均退休费的4.8%划入 | |
70岁以上 | 本人上年度月平均退休费的5.1%划入 |
由于每个城市都有所差异,如果大家想了解自己的城市医保相关政策,可以拨打社保热线:12333人工服务详细咨询。
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