大额医疗保险一年交多少钱？报销需要什么材料？

新年伊始，诸多医保新政开始实施，同时也到了职工医保大额医疗补助开始缴费的时节了。什么是职工大额医疗补助？缴费标准是多少？如何才能方便快捷地完成缴费？本期医保热点专栏就跟大家聊聊关于职工大额医疗补助的话题。

首先，我们来了解一下什么是职工大额医疗补助？

所谓“职工大额医疗补助”，是国家、省医保待遇清单中的规范名称，我市以前的叫法是：“职工超限额补充保险”，老百姓通常简称为“大额补助”，是职工基本医疗保险的参保人员（含单建统筹和灵活就业参保人员）发生的超过基本医疗保险最高支付限额（目前我市基本险保险最高支付限额为8.5万元）以上的合规医疗费用，由承办我市“职工大额医疗补助”的商业保险公司再次按规定给予报销的一个特殊的补充型医疗保障险种。

那么，超限额补充保险和职工医保是什么关系呢？

“职工大额医疗补助”是对职工基本医疗保险的一个有效补充，也是我们国家基本医疗保障制度的一个重要组成部分。按照国家、省、市有关文件规定，凡已参加职工基本医疗保险的单位职工和灵活就业人员，必须每年度参加并及时缴纳“职工大额医疗补助”保险费用，方可享受城镇职工基本医疗保险和大额医疗补助待遇。简单说，就是职工基本医保与大额医疗补助实行了缴费和待遇的捆绑，参加职工医保必须参加职工大额医疗补助，不按时缴纳“职工大额医疗补助”保险费用将无法享受职工基本医保待遇。

参加职工大额医疗补助能享受什么样的医保待遇？

一个自然年度内，参保人员实际累计发生合规住院医疗费用超过统筹基金最高支付限额以上时，由承办我市“职工大额医疗补助”的商业保险公司（中国人民健康保险公司）按90%的比例予以赔付；异地转诊、异地急诊住院治疗等发生的应由保险公司赔付的医疗费用，按80%的比例赔付；除急诊、抢救外，参保人员未办理转诊而自行到本市以外医疗机构住院治疗发生的应由保险公司赔付的医疗费用，按“在职职工55%、退休人员60%，城乡居民45%”的待遇标准政策执行。我市“职工大额医疗补助”的每年累计赔付最高金额为60万元。

职工大额医疗补助的缴费标准是多少？缴费的方式又有哪些呢？

目前，我市“职工大额医疗补助”的缴费标准是每人每年108元，单位和个人各承担50%；灵活就业人员和一些困企、破产企业退休人员的缴费由个人承担。缴费的方式主要有两种：一是有单位的，由单位工作人员到医保经办机构专设的服务窗口办理缴纳本单位职工及退休人员的保费；二是没有单位的，如灵活就业人员等，由个人到指定的银行网点自行缴费。自行缴费人员的集中缴费时间不固定，提醒注意的是：缴费人员一般应尽量在年初完成缴纳，注意不要断缴，以免影响基本医保待遇。

敲重点：大额缴费不用排队，中行手机银行助您轻松搞定

由于每年年初是职工大额医疗补助缴费的高峰期，同时又是城乡居民医保缴费的收尾期，一些人把缴纳城乡居民医保和缴纳大额医疗补助弄混了，非常容易造成缴费银行门口排长队人员聚集的情况。

为此，今年承办我市职工大额医疗补助缴费业务的中国银行积极推出了中行手机银行缴费新渠道，并在全市各街道社区张贴了缴费公告，详细介绍中行手机银行缴费流程，参保人在家用手机就能完成缴费；同时，缴费只需提供参保人身份证号，任何人都可以代为缴纳，一个人也可以为多人缴纳费用。这极大地减轻了参保人到银行窗口排队缴费的压力和负担。

为更好地服务参保人员，市医保局还联合中国银行鞍山分行开发了大额医保预约排队小程序，参保人可以通过微信扫描各街道社区缴费公告二维码进行预约，该小程序实现了全市中行网点缴费预约机制，到现场人数得到了分流，缓解了参保客户集中到网点排队的问题，确保参保客户通过预约能轻松办理缴费业务。

扫描中国银行辽宁省分行公众号二维码即可进行预约：

如果关于我市职工大额医疗补助政策和缴费业务，你还有什么疑问，可以拨打咨询电话：中国人民保险健康有限公司2253598，鞍山市医保中心8581477。

全媒体记者 刘晓峰

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