企业补充医疗保险多少钱一年？需要个人缴费吗？

“感谢公司为我们家庭承担了大部分医疗费用，不仅报销额度提高，理赔还特别迅速，我们全家人都特别感动。”职工培训中心职工鲍子富在公司社保办公室看着报销单据，流露出感激之情。

自7月15日乌海能源公司职工补充医疗保险工作正式启动以来，公司社保办深入基层各生产单位对补充医疗保险政策进行宣讲，实现了在岗职工宣传的全覆盖；运行首月，职工住院医疗费已报销95人次，报销金额10万多元；团体人身保险理赔案件7起，理赔金额148万。

“鲍子富身患重病，在经二级以上公立医院首次开具确诊证明后，我们启动了团体人身保险重疾险的理赔，仅用三天时间就把30万理赔款送到他手中，今天他过来是来办理费用报销的，若资料齐全，很快就能得到理赔。”石立艳一边核对职工的资料，一边告诉记者，“目前，公司补充医疗保险工作理赔服务在资料齐全条件下，能够保证2.5天内理赔款到账，住院报销7个工作日到款，为职工解决了实际困难，也让我们的工作更有价值。”

鲍子富只是所有受理赔职工的其中一员，自职工补充医疗保险运行以来，受到了公司广大职工们的一致好评。

职工补充医疗保险是企业在参加城镇职工基本医疗保险的基础上，根据企业自身经济效益和承受能力自主建立的一种医疗福利制度，是城镇职工基本医疗保险的补充形式，其目的是为了减轻职工的医疗费负担，提高职工医疗保险待遇水平。

“我是公乌素矿职工于文清住院花费1302.4元，工作人员知道后提前通知我准备好报销所需资料，一出院我就将材料递交上去，刚两天时间，445元理赔款就已经打到我的账户上，虽然花费不多，社保办的同志都挂心上，我心里有说不出的感谢。”

补充医疗保险就是职工生活质量的保护盾，社保办公室工作人员石立艳如是说“尽最大限度帮助职工减轻压力负担，提高职工医疗保险待遇水平，是补充医疗保险存在的最终意义，我们现在要做的，就是要提升服务，提高时效，帮助每一名有困难职工能够顺利度过难关，不让一名职工因病致贫。”

优势一 职工个人不缴费

公司补充医疗保险基金，每年按公司职工上年度工资总额5%进行税前提取，并从成本中列支，职工个人不缴费。

优势二 住院报销百分比提升

举例说明，职工张某因住院花费医疗费用10000元：

在没有补充医疗保险时，如果符合基本医疗保险规定的合理医疗费用为8000元，统筹支付报销费用为5000元，那么住院需要自行花费5000元；

而在补充医疗保险运行后，符合基本医疗保险自付部分可报销70%，即[（8000-5000）-500免赔额]*70%=1750元，不符合的自费部分为2000元，可报销10%，则是200元。职工只需自行支付3050元。

这样看来有没有清晰明了呢！

优势三 团体人身保险全方面保驾护航

团体人身保险是我公司同瑞泰人生保险公司合作为职工购买的保险，包括投保团体定期寿险10万、团体重大（轻症）疾病保险30万（包括原位癌在内的140种险种）、团体意外伤害保险30万（包括身故与全残）。重点是，可与职工自行购买的自费保险叠加赔偿。

优势四 普康宝灵活自助报销门诊费用

单次住院金额不超过1000元的，可通过普康APP申请上传票据自助报销。还可通过普康APP/消费卡在与保险公司合作的线上、线下定点药店直接购药；在基本医疗保险定点医疗机构发生的门急诊等医疗费用，以及当地医保定点药店发生的医药费等，在职工个人限额内，予以100%报销。

优势五 快速审核 实时到账

职工报销需准备理赔申请书、发票原件、结算单原件（或分割单原件）、费用明细清单（包括用药、化验、检查等费用清单）、入院记录、出院小结、诊断证明等相关资料。资料齐全一经送审，平均在7个工作日内理赔款实时到账，全力减轻职工负担，彰显了央企担当。

（文/图 王婧）

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