平安e生保、蓝医保和好医保20年这三款产品的区别、选择方法写了很多次了,没有哪个能完胜,都或多或少有问题。
最终选哪个,基本上就取决于3点:
比如说,你要给50岁的父母买,但是保费又有压力,那就可以考虑月付好医保20年版。
这一篇呢,再换个角度,从更细节的地方给大家一些选择参考,比如手术材料费。
很多人应该没关注过这个问题,但因为手术材料费的理赔纠纷不少,有人住院花了40989元,买的百万医疗险只报销了1694元,问题就出在材料费上面。
那我们就从手术材料费出发,来看看平安e生保、蓝医保和好医保20年的区别。
平安e生保和好医保20年没有单独的材料费定义,只是在手术费中含有手术材料费。
而蓝医保没有明确列出手术费包含哪些项目,但有单独的材料费释义。
综合定义、免责条款,这三款产品都属于“部分手术材料费”可报销。
因为重点在免责条款,我们一个个来看。
这产品的免责最不友好,根据它的条款,人工器官仅可报销3种,包括心脏瓣膜、人工晶体、人工关节。
但根据实际理赔结果,因胸部主动脉瘤施行介入手术而使用的支架(人工血管)修复,这个材料费平安e生保又是赔了的。
所以,仅在这个案例上可以看出,平安e生保的核赔比条款要宽松,从条款解读不赔的,并不代表实操中就不赔。
但是,个案个议,可不存在普适性。
除了人工器官,平安e生保还免责了所有有源植入器械的费用,比如植入式心脏起搏器。
或许还是有人会说实际中平安赔了的,可条款就在那,这个人赔了那个人就一定能赔吗?
但可以肯定的是,主动权在保险公司手里。
算是3款产品里面最友好的了,材料费有单独的解释,即住院期间的医用耗材费用。
但同样的,只有9种人工器官材料费可报销,其余像人工肛门封闭器、人工食管等费用都是免责的。
此外,需要额外注意“假体”免责,但也没有具体解释。
这个范围就太大了,比如之前说过的“义乳”“椎间盘假体”这都算,这就得看实际理赔中核赔如何处理了。
还是那句话,主动权在保险公司手里。
这产品的友好度介于平安e生保和蓝医保,没有对材料费单独释义,但相比平安e生保来说,可报销的人工器官材料费又多了6种。
需要着重说说它免责的康复治疗医疗器械和辅助装置,包括康复治疗器械、康复设备、假体、义肢、义眼、义齿、轮椅、拐杖、助听器、眼镜或隐形眼镜、矫形支架、颈椎/腰椎牵引器、植入式心脏事件监测设备(植入式心脏检测仪/可插入循环记录器)、植入性神经刺激器、植入式药物泵等。
跟蓝医保的免责一样,所有假体费用都不报销。
像植入式心脏事件监测设备(植入式心脏检测仪/可插入循环记录器)、植入性神经刺激器、植入式药物泵等,这都属于有源植入器械,同样是免责的。
对比平安e生保、蓝医保和好医保20年这三款产品的手术材料费后,真的谈不上哪个产品就一定较好。
非要选一个的话,那就矮子里面拔将军,太平洋蓝医保相对好一点。
大家也可以看看自己买的百万医疗险,对手术材料费的定义跟哪个产品类似。
保险这个事真不是个简单的买卖行为,你得综合考虑,产品确实没有100%完美的。
但你一定得提前知道它好在哪,不足在哪,而不是用到了才被迫接受。
最后说3点建议:
其一,做好健康告知,这个很重要。
其二,看清楚保障责任和免责条款,不要光听别人用嘴说,可真不是简单的100%报销。
其三,如果预算允许,建议优先考虑中高端医疗险,保障更全面、免责更少。
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