商业医疗险确实是很实用的,而对于老百姓来说,如何正确使用商业保险进行报销也非常关键,这将直接影响到我们是否能顺利并且快速地获得理赔。接下来我就教大家,应该如何正确申请商业险的理赔。
对普通人来说,生病就医是一笔很大的开支。所以国家强制规定企业要给每一位员工办理社保。让大家在看病的时候可以通过医保报销一定费用,减轻老百姓的看病压力。这样的话,有个小病小灾什么的,靠医保报销后基本没太多负担。可是一旦得了大病的话,就可能会产生大量的自费项目,这些可是超出医保报销范围的。比如化疗透析和癌症特效药靶向药等等,这些费用多则几十万元,给患病家庭带去很大负担。这时,其实商业保险可以帮我们分担一些大病的巨额医疗费。
而在当下,确实有越来越多的人开始认可并购买商业医疗险了。一方面,人们患病的风险增加了。随着人们工作生活压力的增大,作息时间和饮食结构发生了改变,使得中国人在75岁前罹患癌症的概率达到了20.6%,各种疾病也在向年轻化的趋势发展。另一方面,越来越多的人因为买了保险,而防止了“一病反贫”。根据2020年国家银保监会发布的理赔报告显示,我国保险行业的平均理赔率是97%,更有保险公司能达到99%。比如某中字头保险公司,在2020年一共处理了1610万件理赔案件,一共赔付470亿元。
商业医疗险确实是很实用的,而对于老百姓来说,如何正确使用商业保险进行报销也非常关键,这将直接影响到我们是否能顺利并且快速地获得理赔。接下来我就教大家,应该如何正确申请商业险的理赔。
靠前步,我们需要先明确自己买的保单的保险责任,也就是说先看看能不能用得上。比如说百万医疗险,可以报销因为住院产生的医疗费。意外医疗保险可以报销因为意外所产生的门诊费用。重疾险并不报销医疗费,而是说在发生了保险合同约定的某种重大疾病时,保险公司会赔偿一笔钱给你...如果大家自己搞不清楚的话,要靠前时间联系到专业的代理人。
明确了所买保险在本次理赔范围后,较好靠前时间向所投保的保险公司报案,如果超过保险公司规定的期限了,那么保险公司是有可能拒赔的。
第二步,准备好理赔材料。在报案后,我们就要按照保险条款约定的,提交理赔材料,保险公司会靠前时间进行理赔受理。所以大家一定要保留好住院期间的一些单据和诊断证明。比如医疗费收据原件;医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;病历复印件;医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;出院小结;如果有社保报销的还需提供社保理赔分割单。
最后呢,附上自己的身份证复印件,和自己接收理赔款的银行卡账号,然后等待保险公司的专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定就可以了。
大部分保险公司都能在理赔审核通过后的几天内,就把理赔款给你打到账户上了。
我们在利用商业医疗险理赔时,也有很多需要注意的细节,这样可以提高我们理赔通过的概率。
首先,较好去二级以上的公立医院。因为保险公司对医疗机构的限定多为二级及以上,很多私人诊所和私人医院是不在普通保单的理赔范围内的。
此外,如果是因为意外导致的就医,要写明意外缘由,包括时间、地点,原因等。这样理赔时不打麻烦。
最后我再次提醒大家,不是说买完保险就万事大吉了,大家一定要弄清楚自己买的保险都保什么,有效期是多久,怎么用。如果遇到问题了,较好找身边的保险专业人士沟通询问。这样才能让保险最大的发挥它的价值,让你交的每一分保费都不白花!
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