辉常明险:人生思考、保险科普、理财分享。
一、医保的报销范围:
详见我之前写的文章:
三种方式说说“社保中医保的报销范围”:
二、商业医疗险的报销范围:
可以参考往期文章:
百万医疗险,总共有10个坑:https://www.toutiao.com/i6998722907237089824/
高端医疗 | 拿走就医的所有担忧,成为医院的贵宾:https://www.toutiao.com/i6997965888460784164/?wid=1630039951967
保险公司为什么会拒赔(怎样避免拒赔,顺利理赔):https://www.toutiao.com/article/7110444876101534242/
三、医保和商业保险的区别:
(1)报销范围:
医保只报销社保范围内费用,有对应的限制(详情参见上一篇文章:三种方式说说“社保中医保的报销范围”)
商业保险可以报销社保范围内的剩余部分(比如报销60%后,还剩余40%),
也可以报销社保范围外的药品和其他医疗费用(比如一些自费药、特效药、丙类药品)。
值得注意的是,有些情况一般商业医疗保险和医保都不报销:
比如牙科(可以用商业牙齿保险)、整形美容(极少数商业保险可以报销)、体检、酒驾、车祸、打架、酗酒、自杀等原因产生的医疗费用
(2)报销机构:
社保只能报销医保定点医疗医疗机构
商业保险对于医疗机构的一般要求是:二级及二级以上的公立医院,
如果选择了“高端医疗保险”,还可以将范围扩展到医院的特需部(或干部病房)、国际部、私立医院或全球的医疗机构
(3)购买门槛的区别:
社保的购买是没有门槛的,对健康状况没有要求
商业保险是“有门槛”的,如果健康状况不符合要求(买保险时的健康告知),就不能购买。
(4)交费方式和金额的区别:
医保达到法定退休年龄时,如果已经交满最低年限(各地区不同),退休后可以不交费继续享受医保报销制度
商业医疗险要求每年都要交费才有保障
(5)费用的变化:
在费用的变化上看,社保中的医保几乎每年的交费金额都一样,
商业医疗险在年龄大时,费用会大大提高,
比如:60岁时,最具性价比的“百万医疗险”费用约4000+【当然,报销范围、报销额度都不一样】
辉辉提醒:
社保的报销范围有空缺,
当病情越严重,情况越紧急,使用社保范围外用药的概率就大大增加,自费的费用就会很高,
大家都不想生病,但是几乎没有人不生病。
如果不想因为突然患病遭受损失,可以考虑购买商业医疗保险(一般每年费用不足千元,住院可以报销200-600万元)
好了,关于“医保和商业保险的区别与联系”的内容就说到这里 。
如果你有更多医疗、养老等保险问题,欢迎提问和留言探讨。(对于有价值的问题,我会写文章做解答,问题一经采用,奉上红包 )。
如果你喜欢保险,认可“保险,让生活更美好”的价值,可以和我交流交流行业情况和从业相关事宜。
我计划用未来的30年,携手10000名优秀的伙伴,为100万家庭送去科学的保障。
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【理赔实录009】成人新冠(阳了)住院花费3000余 |商业保险全报销
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保险行业的压舱石(保险保障基金),与它救助的保险公司
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