说起保险中的网红,就不得不提到,一直很受大家欢迎的——百万医疗险。
它杠杆很高,一年三四百块,就能撬动高达百万的保额。在不幸生大病时,能缓解高昂医药费带来的经济压力。对大部分人来讲,“花小钱办大事”,何乐而不为呢?
不过,东西虽好,也不能乱买。大多数人都知道百万医疗险保什么,却不知道它不保什么:哪些医药费可以报销?哪些不报?去看病的医院有要求吗?等等……
我们今天就来讲讲大实话,告诉你买百万医疗险都要注意些啥。
注意点一:看清续保条件
可以续保≠保证续保
大部分人买百万医疗险时,都会担心:年纪变大身体变差就续保不上了,所以格外关注第二年能否续保,也就是产品的续保条件如何。
有一些产品会在宣传页面写“可续保至100岁”,让人以为买了就可以一直保到100岁。
这时候要注意:可以续保≠保证续保,可以续保100岁的前提是这款产品不停售,能在市面上卖100年,但大多数医疗险都会因为赔付率高的问题停售。
如果产品停售了,或者是续保需要重新审核健康状况,就有可能续保不了。
目前市面上可以保证续保20年的产品有:e享护-医享无忧(20年期)、好医保等,它们会在条款中写明相应的续保条件,在保证续保期间(20年)就可以一直买。
(e享护-医享无忧保险条款)
而大部分一年期的百万医疗险,在条款中则不会有“保证续保”的相关字眼。
如果想知道自己买的百万医疗险,能不能保证续保,可以重点关注下保险条款有无写明“保证续保”。
注意点二:一两万免赔额
非大病难达理赔标准
百万医疗险会有1~2万的免赔额,也就是说,自己花的医药费超过1~2万块,保险公司才会报销。
那么,究竟什么情况下我们才会用到百万医疗险呢?来看两个例子:
通过上面两种情况,大家应该能明白:一般的生病住院,经过医保报销后,也未必能够到百万医疗的理赔标准;只有真的生了大病,治病的钱超过免赔额,百万医疗险才能发挥作用。
不过,免赔额也不是越低越好。如果百万医疗险没有免赔额,那就意味着理赔会变多,不仅影响产品的稳定性,价格也不会这么便宜。
而且1万左右的医药费,大部分人也负担得起。如果大家比较在意这1万免赔额,想看小病时也能报销,可以补充一份小额医疗险,一般是0免赔的。
注意点三:报销范围有所限制
看病注意事项多
当自己看病花费的钱超过了免赔额,就一定能赔了吗?未必。
除了免赔额外,还要看就诊医院是否符合条款要求,用药种类是否属于保障范围之内,以及医药费有无经医保结算等等。
在百万医疗险条款中,这些规定也是比较常见的,我们看病时也可以稍微注意下。
1、就诊医院:二级及以上公立医院
市面上的医疗机构分为很多种,有民营的私立的,有综合的专科的,还有牙齿诊所、美容医院等等,可谓是五花八门。
而百万医疗险对就诊医院是有明确要求的,大多数产品规定:需要在中国境内(不含港澳台)二级及以上公立医院普通部,才能报销。
(e享护-医享无忧保险条款)
也点明了,不包括疗养院、护理院、康复中心、精神心理治疗中心,也不含特需医疗部、国际医疗部等等。
如果去了不符合规定的医疗机构就医,就理赔不了。
大家可以在就诊前,在官方渠道了解下就诊医院是否符合标准。平时也可以留意下附近的医院情况,发生特殊情况时也能灵活应对。
2、没有外购药品保障,或只保其中几种
大家可能对“外购药”会比较陌生。它是指那些被纳入了医保,但在各大医院都很难买到,如果需要只能自己在外面的药房买的药物,比如说用于治疗癌症的靶向药。
这些药一瓶就要好几万,比如治疗肺癌的“安圣莎”,一个月的药品费就将近5万,如果你买的百万医疗险不保,那治病的负担将大大增加!
很多产品会在条款里标明有没有外购药保障,如果条款没写清楚保不保、保哪些,大家在确定投保前,可以找保险公司客服了解清楚。
(e享护-医享无忧保险条款)
3、未经社保结算,报销比例大大降低
前面就提到过,大多数住院费用都会先用医保报销。那如果不用医保,直接用百万医疗险报销,可以吗?
可以是可以,但报销比例会大大地降低。
就拿好医保举例,它分为有医保和无医保2个版本,如果买的是有医保的版本,但没有用医保结算的话,医药费只能按照60%进行报销。
(好医保·长期医疗险保险条款)
比如说,住院花费了7万,能用医保报销其中的3万:
所以在入院治疗前,大家一定要向医院问清楚,确保交费时已经使用了医保结算。
当然一开始就买无医保版本也是可以的,只是保费也会贵一些,可能还不如交医保来得划算。
对于大部分普通人来说,一定要把医保交好,“医保+百万医疗险”才能把疾病方面的保障覆盖得更加全面。
注意点四:保费随年龄上涨
五六十岁保费较贵
百万医疗险的保费不是固定的,一般情况下会随着年龄的上升逐年上涨。
当然,百万医疗险的保费也不会随意乱涨。投保时,合同里会有费率表,展示出不同岁数的保费是多少。同样以好医保为例:
如果是选择年缴,30岁初次投保是259块,到第二年续保也只要346块。但到了五十多岁,保费就要一千多了,涨了两倍不止。
也就是随着年龄上涨,百万医疗险的保费也随之上升。
但市面上,比百万医疗险便宜的,保障没它好,比如惠民保;而保障比百万医疗险好的,又比较贵,比如高端医疗险。
所以,百万医疗险仍是目前性价比较高的选择,能买的话,还是先买上。
如果老人家身体较差,买不了百万医疗险,又想要疾病方面有所保障,可以考虑下防癌医疗险。
它健康告知宽松、投保年龄广,对老年人来说更加友好。但也要注意,防癌医疗险只保癌症,不是所有的疾病都保。
只买百万医疗,就够了吗?
认真看完4个注意点,不难发现:百万医疗险不是万能的。
也就是说,只买一份百万医疗险其实是不太够的。我们一般会建议,成年人较好配齐下面这4个险种,才能让保障更加全面。
目前,市面上的意外险、百万医疗险和寿险的保费相对便宜,保障杠杆是比较高的,适合暂时预算不多的朋友优先考虑。重疾险会贵一点,可以等有了较充足的预算再买。
比较担心生病相关保障的话,就可以考虑“医保+百万医疗险+重疾险”的搭配。
假设,不幸患了乳腺癌,手术等治疗要花十几万不等。经医保报销后的部分,再减去1万免赔额,满足条件就可以用e享护-医享无忧100%报销。
同时,乳腺癌也符合无忧人生2022的重症理赔标准,买了50万保额,就直接赔付50万。这笔钱就可以用来弥补收入损失,自由支配使用。
百万医疗险能报销的“大病”,和重疾险约定的重疾是有重叠的。这两种保险搭配起来,就能更好地覆盖生病时的花销,大大减轻经济负担。
写在最后
百万医疗险虽好,但我们也不必神化它。
买保险前,了解清楚保什么,不保什么,才能更好地知道自己的保障是否完善,才能更好地为自己和家人搭建好保障体系,抵御各种风险。
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