商业医疗险怎么报销？要准备哪些材料？

*发：文文大保贝儿

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大家好，我是文文大保贝儿，你的脚后跟部保险博主。

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文文大保贝儿知道，很多小伙伴最开始想买保险的初衷都非常简单——看病能报销。

就冲着大家的这个需求，医疗险就应该成为我们健康保障中的必备项目。

很多小伙伴买保险的时候喜欢提“性价比”，也喜欢说“杠杆”，这两者医疗险都有。

医疗险产品可以让我们用较少的成本，避免因为疾病陷入“因病致贫”的处境。

不论是百万医疗类产品，还是价格适中的中端医疗产品，或者是更高端的高端医疗险，在同一品类下，市场上都有优秀的产品可以供我们挑选。

更不用说这两年遍地开花的惠民保产品，也在向百万医疗险看齐，有着上百万的总报销额度，保障范围不断的拓宽，突破了社保报销范围的限制。

当灾难来袭，这些实实在在的保障能让人由衷地感慨，有一份优秀的医疗险的保障，真的是不幸中的万幸啊。

这篇文章，也是集中的写一下医疗险在理赔的时候所需要的资料，方便大家整理，不至于在理赔的时候手忙脚乱。

ps：实际理赔材料以保险公司审核为准，本文仅供参考。

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虽然各家保险公司的医疗险产品都各不相同，有的是门诊险、有的是小额医疗险、有的是百万医疗险、还有的是防癌医疗险......

但是归根结底，医疗险产品的理赔材料都是相似的。

以下材料适用于市面上大多数医疗险产品（含门诊医疗险、意外医疗险、疾病医疗险）的理赔。

（1）基础材料

①理赔申请书

如果是小额在线理赔，一般是不需要写申请书的；如果索赔金额较高，则需要填写申请书。

具体申请书模板以保险公司要求为准。

②被保险人的身份证正反面或户口本信息页

③如被保险人是未成年人，需要监护人身份证正反面及银行卡账户信息

④如被保险人是未成年人，需要监护人与被保险人的关系证明（如：出生证、户口本）

ps：如涉及被保险人身故的问题，则需要受益人提供相应关系证明。

（2）门诊材料

如果是申请门诊险理赔，或者住院医疗险可以报销住院前后的门急诊费用，则需要准备这部分材料。

①门急诊发票原件

纸质发票，如：

电子发票，如：

电子发票与纸质发票有相同的法律效力。

②门急诊费用清单原件

③门急诊病历原件

电子病历，如：

纸质病历，如：

④门急诊检查报告单

（3）住院材料

①住院发票原件

纸质发票，如：

电子发票，如：

②汇总的住院费用清单原件

③完整的住院病历盖章复印件

包括：

A.住院病案首页

B.入院记录

C.出院记录

D.手术记录

E.检查化验报告单

F.医嘱单

G.体温单

等等材料，具体材料以医院为准。

这个材料一般是在出院后一段时间，携带被保险人的身份证明，前往医院病案室进行复印的，复印后记得加盖医院的病案复印章。

④结算单原件/理赔分割单原件

如医疗费用已在医保/其他商业险先行报销了部分，需要提供医保出具的结算单原件/保险公司出具的理赔分割单原件+发票复印件（报销单位盖章）

医院开具的结算单，如：

保险公司开具的理赔分割单，如：

如果是发票复印件，也需要医院进行盖章：

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再来跟大家梳理下医疗险的分类

我们在为自己选择医疗险产品之前，先考虑下，自己的医疗需求是什么？

如果是为了转移大额医疗费用开支，可以选择百万医疗险，便宜大碗；

如果是为了平时有个头痛脑热的看病就能报销，可以选择门诊险、小额医疗险，更常用；

如果是为了更好的就医环境与医疗服务，以及更多的医疗手段，可以选择中高端医疗险。

不同的需求，对应不同的医疗险产品。

（1）门诊险

门诊险这类产品，在文文大保儿看来，其实就相当于，你提前把这一年的医疗费交给保险公司，随着每次就诊再一点点拿回来，多退少补。

如果体质较弱，平时经常去门诊看病，投保选择投保含有门急诊保障责任的医疗保障，实用性非常强。

（2）小额住院医疗险

小病小痛虽然花费较低，但如果疾病反反复复，积少成多，也是一笔不小的开支。

“小额住院医疗险”因为理赔门槛低，可以实现“住院保险就能赔”的要求，能够很好的对百万医疗险的1万元免赔额进行补充。

（3）百万医疗险

百万医疗险可以解决我们最基础的医疗需求，不会让我们因为医疗账单破产了。

在百万医疗险的选择上，大家要重点关注这几点：

产品本身没有硬伤，附加服务不少，续保条款尚可，健康告知相对宽松，大概率就是不错的产品了。

（4）防癌医疗险

防癌医疗险只负责癌症产生的住院医疗费用，可以看作是百万医疗险的缩减版。

防癌医疗险的健康告知里，只会涉及和癌症相关的疾病问询，高血压、糖尿病等等买不了百万医疗险的疾病，都有机会买防癌医疗险。

（5）中端医疗险

简单概况中端医疗险的特点，就是：不走低价路线，保障服务品质和稳定性；不走高价路线，亲民普惠。

从就医范围上看，中端医疗险所认可的医疗机构，一般是“二级及以上的医保定点医院”。

从报销范围上看，中端医疗险产品还可以选择去特需部、国际部住院，通通都在中端医疗险的保障范围内。

（6）高端医疗险

“高端医疗”高端的点，并不仅仅是就医环境好、服务做的好，从根本上来说，医疗的核心，还是解决患者的需求。

能和医生面对面沟通更长的时间，能更加全面地了解自己的病情，不用排队交叉感染、更有尊严的看病。

在基础保障齐全的情况下，对就医体验和服务有更高要求的朋友，可以考虑用多一些的预算，让“就医”这件事变得稳妥一些、更稳妥一些。

（7）惠民保

“惠民保”顾名思义，就是“普惠型医疗保险”，属于“政府指导、保司运营、民众受惠”的产品，保费低、健康告知宽松（约等于没有）。

对于没办法投保百万医疗险的小伙伴，惠民保一定要买。

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