农村农民得了大病,除了靠前次在医院报销外,还可以申请二次报销,这是国家的一项惠民政策。
但很多农民朋友对这项政策不是很不清楚。靠前、不清楚是农村所有人得了大病都可以申请二次报销,还是有什么条件,哪些人可以申请二次报销?第二、不清楚去哪里申请二次报销,都需要哪些材料?第三、哪些“大病”可以申请二次报销?
今天和各位农民朋友一起从以上几个方面讨论交流这个问题。
不是农村所有人得了大病都可以申请医保二次报销,而是有条件的。靠前类是“农村五保户”;第二类是“农村三无人员:无劳动能力、无经济来源、无法定抚养或赡养人”;第三类是“农村低保人员”;第四类是“上世纪六十年代精减退职工”;第五类是“农村重点优抚对象”;第六类是“农村低收入家庭”。但还有一个重要条件,以上六类人员必须是新农合参保对象。
以上六类人员如果得了重大疾病,除了医院靠前次报销,还可以申请二次报销。
首先,大病靠前次医院报销后,有的人还可以申请二次报销,那二次报销去哪里申请,需要哪些证件和材料?
大病二次报销要去当地民政部门申请。申请时要提供如下材料:
新农合参保证、参保人身份证或者户口本、新农合靠前次报销结算单、靠前次住院治疗费用清单或者清单复印件、出院小结或者加盖医院公章的复印件、特殊慢性病患者“慢性病证”或诊断证明、医院费用发票或加盖公章的复印件、患者本人的银行卡账号或与患者关系证明的关系人银行账号。
原则上是花费越多,报销比例越高。花费2万元,报销比例只有50%;花费2万到5万,报销比例是60%:花费5万到10万,报销比例是70%;花费10万到20万,报销比例75%;花费20万以上,报销比例是80%。
为什么花费越多,报销比例越高呢?
因为,花费越少,负担越小,农民还可以承受,再加上报销百分之五六十,自己花费应该不多。比如花费2万,医院靠前次报销了1万,自己花费较多1万,再报销最低比例50%,最终自己花费5000元,一般家庭还可以承受。
但如果花费5万,医院靠前次报销2万,自己花费3万,如果二次再报销50%,大约可以再报销1.5万,最终个人花费1.5万,比较多。
这一条很重要。“起付线”指当地的人均年收入。和能不能申请二次报销有关系。
如果靠前次报销后,自付部分比当地人均年收入低,那就不能申请二次报销,如果自付部分超过当地人均年收入,超过部分可以申请二次报销,报销比例即上面第三部分所列比例。
比如,你得了大病,共花费5万,靠前次报销了2万,自付部分大约是3万,当地人均年收入5000元(起付线),自付部分超过当地人均年收入25000元,按报销比例应该是50%,12500元,也就是说,住院共花费5万,总报销32500元,自付17500元。
一共包括22种重大疾病:儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
总之,农村六类人员可以申请大病二次报销,如果除过靠前次医院报销,自付部分超过当地人均年收入,可以申请大病二次报销。大病二次报销所说的“大病”包括以上22种重大疾病。
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