理赔内幕:保险公司怎么查病史?
买保险需满足健康告知要求,有人问不告诉保险公司病史不就可以买了,劝大家千万不要这么做。理赔时保险公司会开展理赔调查,过去的病史都能被查到。保险公司调查过往病史一般通过几种渠道:
1.查医保卡记录。医保卡相当于另一张身份证,买药看病都会用到。电子病历正取代纸质病历,可以永久保存。
大家切记不要轻易把医保卡借与他人,非本人病史会记录在自己名下。在医疗、重疾险理赔过程中很容易发生理赔纠纷。
2.查体检记录。很久前公司的体检安排,电子报告都保存云端,尤其是知名连锁体检机构做过的体检,登录APP,所有的体检记录。
3.走访面谈。针对理赔审核中发现的疑点,保险公司调查人员会与案件相关人面谈了解细节,会走访被保人生活环境,包括小区、附近药房,向亲友、同事、邻居了解情况。
4.政府。医疗机构理赔审核的依据在于对病历资料的研判,保险公司也会走访医院疾病。
以上调查如发现投保人在投保时过失或故意隐瞒,会收到保险公司的拒赔结论。
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