平安百万医疗保险免赔额是什么意思 免赔额是多少

平安百万医疗保险免赔额是什么意思 免赔额是多少

我们都说，买保险是为了“万一”遇到风险的时候，我们有抵御的能力。

最直接的体现就是：在出险后，我们能获得一笔赔偿金，而这笔赔偿金能弥补或是解决我们的经济问题。

但保险也不是什么情况都赔，一个很常见的情况就是：设置免赔额。

例如去年就有个新闻：

有人买了一份医疗险，保额200万，但出险后，花了1万多，最终这份医疗险却只赔了50多块钱。

乍一看令人难以接受，但实际是因为这份医疗险的免赔额限制了它的报销金额。

其实免赔额是在保险合同中明文约定的，而且也合理合法，但就是容易被大家忽视。

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免赔额到底是什么？为什么要设置免赔额？

免赔额，就是不赔的额度，简单来说就是如果损失不超过某个额度，保险公司是不赔偿的。

例如：

小王买了一份意外险，免赔额为200元。后来他不小心摔伤看医生，医保报销后，花了150元。那么由于没有超过200元免赔额，保险公司是不赔的。

财险、车险和健康险都会约定免赔额，当然不同险种也有差异。

同一类险种的不同产品也有所不同，比如都是医疗险，百万医疗险一般是1万免赔额，而小额医疗险也可能只有几百块甚至是0免赔。

那么设置免赔额的理由是什么呢？

保险产品的定价，跟风险发生的概率强相关。

设置了免赔额，就可以减少很多小额理赔；

保险公司降低了理赔概率，也就能降低经营成本，保费自然就降下来了，

而我们普通消费者就能以更低的保费，撬动更高的保额，发挥保险的杠杆效应。

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免赔额是如何影响理赔的？

这个小小的免赔额，到底是如何影响理赔的呢？

奶爸用具体的产品来给大家分析一下：

我们先来看一下这三款产品关于免赔额的规定：

1）平安e生保：

年免赔额1万，保证续保期内不累计计算。

2）好医保·长期医疗：

6年共享免赔额1万。

3）瑞华医保加：

6年共享免赔额1万。

那么不同的免赔额规定对于理赔有什么影响呢？

奶爸举个例子：

假设李小姐买了一份保证续保的百万医疗险，在第二年的时候住院，社保报销之后一共花了8000元，第三年的时候又住院，社保报销之后花了12000元。

我们来看这三款产品的不同理赔结果：

1）平安e生保：

由于年免赔额是1万，靠前次住院达不到免赔额，不报销；只能报销第三年住院的12000-10000=2000元。

2）好医保·长期医疗、瑞华医保加：

由于免赔额共享，第二年住院花了8000元，达不到免赔额，无法理赔，但是下一年的免赔额会变为2000元；

则第三年能报销的住院金额为：12000-2000=10000元，而且这次理赔之后，剩余保证续保期内免赔额变为0元。

从上面的例子我们可以看出，不同的免赔额规定会影响到我们最终的理赔结果。

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免赔额越低越好吗？

理论上来说，免赔额越低，赔付的概率越高，出险后能拿到的保险金越多。

但免赔额是不是越低越好呢？

其实并不是！

1、免赔额过低，保险杠杆作用变小

免赔额高，相对应的小额索赔就少，理赔费用也就减少，从而降低保险公司的经营成本，同时降低被保险人要缴纳的保费，提高保额。

还是拿医疗险来说：

免赔额高的百万医疗险：

解决大额住院医疗费用问题，虽然免赔额有1万，但是保额可以达到上百万。

免赔额低的小额医疗险：

解决小病小痛的医疗费用问题，免赔额只有几百块甚至没有，但是保额只有1-5万。

在保额不变的情况下，免赔额越低，保费越高，保险杠杆的作用就会越小。

对于我们消费者来说，保险“以小博大”的效果就会削弱。

从这个角度来看，对于大多数家庭而言，1万元的医疗风险是可以自担的，没必要为了报销这1万元，在保费上投入过高。

2、不同免赔额的产品有不同的优势

免赔额高低没有好坏之分，选择符合自己真实需求的产品才是正确做法。

如果投保是为了抵御大病风险，购买免赔额相对高些、保额也较高的百万医疗险会更合适。

如果投保是为了应对生活中常见的普通疾病，比如家里小孩的感冒、发烧等小毛病，普通的小额医疗险就很合适。

毕竟小病小痛发生次数多了，费用累积起来也让人肉疼。

预算足够的情况也可以两者相互补充，再加上医保，大部分病痛的医疗费用都能报销。

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奶爸总结

在相同保费、保障的情况下，免赔额越低，意味着能够拿到的保险金越多。

但是，合理的免赔额设置并不是一件坏事。

在挑选产品时，免赔额不是我们唯一考虑的条件，而应该结合自身的保障需求以及实际情况，选择适合自己的产品。

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