平安百万医疗保险责任免除包含哪些 怎么买

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平安百万医疗保险责任免除包含哪些 怎么买

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我们严格依据保险条款,本着实事求是的态度测评平安北极星中端医疗险,觉得管用,记得转发给身边的朋友。

平安百万医疗保险责任免除包含哪些 怎么买 本文内容:

  • 平安北极星中端医疗险详情
  • 保单验真和理赔
  • 投保注意事项

保障如下图:

(点击图片放大,更清晰)

平安北极星,分为普通版和特需版计划(简称特需版),普通版又分为计划一(简称普一)、计划二(简称普二)和计划三(简称普三)。

疾病等待期30天,意外无等待期,重疾等待期90天。

1.平安北极星中端医疗险详情

1)一般医疗:0免赔,以社保的身份投保,又经社保报销后按比例100%赔付,否则按60%赔付。

普一/普二/普三/特需版保额:15万/100万/200万/200万;

报销项目:

  • 住院医疗费用;
  • 住院前7天后30天门急诊医疗费用;
  • 特殊门诊医疗费用,包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费;
  • 门诊手术医疗费用。

2)重大疾病医疗:保障责任和保额同一般医疗一致,另外还包含质子重离子责任。

质子重离子责任,在上海质子重子医院接受质子重离子放射治疗,不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法。

按100%比例报销,其中床位费限1500元/天。

3)特定疾病住院津贴:

  • 普一:每日100元(保额0.6万)
  • 普二:每日150元(保额0.9万)
  • 普三:每日150元(保额0.9万)
  • 特需版保额:每日300元(保额1.8万)

年度最高60天。

4)重大疾病确诊赔付:按照约定重疾确诊即赔。

普三/特需版保额:1万/2万,普一和普二无此保障。

5)恶性肿瘤院外特定药品医疗费用(可选):120种抗癌特效药,含120万一针的奕凯达、倍诺达,保额最高150万。医保范围内的特效药,经医保报销后,按100%比例赔付,否则按60%赔付;医保范围外的特效药,直接按100%比例赔付。

如何申请?治疗期间医院内无法提供医生开具的处方中的靶向药品,可致电服务热线400-606-5033或95511转5,享受院外特定药品垫付服务(不限次数)。

6)门急诊医疗(可选):普一、普二和普三保额都是1.5万,特需版保额3.5万,0免赔额100%赔付,不限社保范围,不限意外和疾病。未成年人如果单独投保普通计划二、计划三及特需版计划,不能附加门急诊医疗。

报销项目如下:

7)附赠服务:住院费用垫付、门诊/住院绿通、MDT多学科会诊、基因检测、术后护理、靶向药院外药房垫付服务

住院费用垫付,因意外、疾病需住院治疗和质子重离子治疗,可致电服务热线 400-606-5033或95511转5,申请住院费用垫付(不限次数)服务。

综上所述,保障比较全,不足之处就是不保证续保,这类保险都是这样,没办法!

如何选?必选责任+院外癌症特效药,或者必选责任+院外癌症特效药+门诊医疗,具体根据自己的需求了。

2.保单验真和理赔

1)验真:投保成功后,登录手机平安保险好生活APP(下图),点击[我的] 一[我的保单],进行保单验真查询,还可以下载。

2)理赔:在线自助报案,登录手机平安保险好生活APP(上图),点击[我的] 一[我的理赔] - [我要报案],自助申请理赔;也可以拨打平安客服电话95511申请理赔;在平安好生活APP平台在线提交资料,审核无误后,结案打款。

3.投保注意事项

1)被保险人:可以是投保人本人、子女、配偶、父母(不含配偶父母)。

2)被保险人职业:高危职业除外,比如矿工、搬运工人、室外装修工、车床工、防爆警察等职业,都是不承保的。

3)医院要求:

  • 普通版,指定二级以上公立医院的普通部;
  • 特需版,指定二级及二级以上公立医院的普通部、特需部、国际部及其他本公司认可的医疗机构;
  • 质子重离子治疗,指定在上海质子重子医院;

没限制某些医院不予报销。

4)责任免除(精选):

  • 职业病、性病、、视力矫正手术、牙科保健及牙治疗;
  • 遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;
  • 从事高风险运动;
  • 人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行*证的机动车期间;

写到最后

给自己和家人配置平安北极星中端医疗,报销全覆盖,比较稳妥,也是明智的选择!

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