百万医疗是保什么的 是确诊就给钱吗
一、理赔简报
客户概况:湖南陈先生,32岁
理赔原因:冠心病,住院实施心脏支架手术
实际理赔金额:22349.42元
理赔险种:百万医疗险
二、承保情况
投保产品:
人保好医保长期医疗(保证续保20年)
保障内容:
住院/门诊医疗费用保险金 400万
(含质子重离子治疗)
100种重度疾病津贴保险金 1万
特定药品费用医疗保险金 200万
产品保费:239元
三、理赔经过
每年的9月29日是一个特殊的节日——“世界心脏日”,目的是为了提醒大家要关注心脏健康,预防人类健康头号杀手之一的心脏疾病。
冠心病就是其中一种缺血性心脏病,原本是多发于40岁以上的成年男性,但根据我国的卫生服务调查相关数据显示,随着生活习惯等因素的改变,这个疾病逐渐呈现年轻化的趋势。
前阵子,家住湖南的陈先生就因为突发胸痛,上演了与冠心病“争分夺秒”的一幕。
2023年2月3日出险
2月3日,陈先生在公司上班的时候突然出现了胸痛心慌的症状,在停下手里的工作后症状没有缓解,而且还出现了冒冷汗的情况。于是同事拨打了救护车,陈先生被送去了医院急诊科。
经过医生进一步检查,陈先生被确诊为冠心病,而且需要马上住院,安排心脏支架手术治疗。
2023年2月10日联系理赔专员
陈先生住院期间,他的太太在查看医疗账单的时候,突然想起自己三年前曾在自来保顾问老师的协助下,按照7125原则完成了一家三口的健康保障配置(百万医疗险、重疾险、定期寿险和意外险)。
于是她马上联系了我们自来保的理赔专员,希望得到相关的保单理赔协助。我们的理赔专员第一时间核查了保障的保单,发现了陈先生这次的情况不但符合百万医疗险的报销条件,而且达到了重疾赔付的标准。
与此同时,我们的理赔专员先是指引陈太太如何申请重疾险的理赔,紧接着细心地叮嘱陈太太要保管好相关的医疗单据资料以便于线上申请百万医疗险的理赔。
2023年2月13日出院
陈先生完成了手术,顺利出院,住院10天,扣除职工医保报销的部分之外,自己还要承担2万左右。
2023年2月28日理赔申请
陈太太根据理赔专员的指引,整理好了所需的单据资料并通过线上上传的方式向保险公司递交了理赔申请。
2023年3月2日理赔成功
两个工作日后,人保好医保百万医疗险理赔款到账成功:理赔金22349.42元。
其中涵盖了1万元的疾病津贴保险金,这意味着陈先生这次住院没有花到家里一分钱。
不但如此,陈先生的重疾险理赔也在进行中,按照当年陈太太给他配置的产品和额度,预计最高可以拿到36万的赔款。
这笔钱可以让陈先生在出院后专注于恢复身体,而不用担心家庭少了一份收入后出现财务的问题。
四、理赔点评
大病年轻化,买保险宜早不宜迟
随着医疗技术的不断发展,越来越多人可以享受到更高效更先进的医疗服务,但是这也意味着大病发现率越来越高,相对应的治愈率也越来越高。
加上工作压力、生活习惯等诸多因素,许多年轻人在为事业奋斗的同时,也透支了自己的健康,大病年轻化趋势越来越明显。
图片来自《2022蚂蚁保理赔服务报告》
因此对于在社会上披星戴月的年轻人们来说,商业健康险尤其是百万医疗险和重疾险的必要性毋庸置疑。
案例中的陈先生,年仅32岁就确诊了冠心病,这意味着今后的他,都要特别关注心脏的健康状况。
但他很幸运,有太太提前给他配齐了全方位的健康类保障:医疗险可以为他报销因突发疾病而产生高额医疗费用,重疾险可以在治疗期间帮助他承担家庭的经济责任。
他的故事告诉我们,在我们还年轻的时候,一定要注重保护自己的身体,保持定期体检的习惯,少熬夜多运动。
而且要认真了解不同的商业保险险种责任,充分利用保险的优势,为自己的生活保驾护航。
如果您还没有给自己或家人配齐足够的保障,现在就是一个很好的时机,因为买保险宜早不宜迟。
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愿所有人带着足够的保额,度过无需理赔的一生!
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