泰康百万医疗险保证续保吗 有免赔额吗
2019年了,还要跟你们聊聊医疗险续保的事。
自从中国银监会在2018年5月发布第19号文《关于组织开展人身保险产品专项核查清理工作的通知》之后,各家保险公司产品均进行了整改,小泽已经很久没有听到市场上关于百万医疗险“保证续保”“终身给付限额”等等营销噱头了。
而且业务员有拿出条款为证,说这款百万医疗险的续保处规定:
“第三次及以后续保,不会因为被保险人的健康状况变化而终止被保险人续保……我们将按本合同第二次续保时约定的承保条件为您继续续保,在按续保时对应的费率收取保险费后本合同将延续有效。第三次及以后续保,均按前述规则类推。……年龄最高不超过99周岁。”
“而且这里没有写停售就不可续保,没有写理赔就不能续保,没有写续保需要保险公司审核,那就不存在不能续保的情况……”
健康尊享C可以保证续保,事实真的是如此么?
一起来聊聊。
一、什么是保证续保?
其实早在2006年,保监会发布的《健康保险管理办法》中就明确定义了保证续保,指的是在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定的费率和原条款继续承保的合同约定。
这里有两个条件:
第一个、按照初始约定的费率;第二个、原条款继续承保。
符合这两个条件,才可以跟客户说保证续保。
二、健康尊享C是保证续保么?
前面有说到保证续保需要满足两个条件,那泰康的健康尊享C是否满足呢?
这里小泽先说一点,就是买保险就是买合同,这句话没错,可是我们看合同条款要看全部,而不是摘取某一段话来看。不能以偏概全,管中窥豹。
在保险合同条款4.3条有明确规定,保险公司享有未来调整费率的权利。
怎么理解?就是我现在虽然告诉你了55-59岁,是2756元,但是我可以将来调整为7256元,而你必须同意。
而且在现行产品费率表中,也进行了备注说明。
所以小泽一直说,保险从来不骗人,所有内容都在合同中有规定。
可为什么大家都觉得保险骗人么?
想想是保险条款欺骗了你,还是业务员把保险说得太好?
随后小泽也拨通了泰康人寿的官方客服95522进行咨询。
问:健康尊享C是否停售了还依然可以续保?客服答:如因公司产品更迭调整停售,不影响客户继续续保;而如因为不可抗力原因(比如监管政策等)导致产品停售,则我司会让客户续保泰康其他合规产品。问:如因不可抗力导致停售,转保成的其他产品,条款还跟这个一样么?客服答:以新产品条款为准。
感兴趣的小伙伴可以自行拨打官方客服进行咨询。
所以,一方面条款没说保证续保,另一方面泰康公司没说保证续保,那为什么业务员会理解为保证续保呢?
三、承诺客户续保,合规么?
目前根据小泽了解,在泰康个险渠道中,主要是销售健康尊享B,现在应该是健康尊享D,而在泰康其他渠道中,例如银保,主要就是销售健康尊享C。
泰康的健康尊享系列,续保条件都是一样,续保条件是会要看起来更好,不过不论如何,都是不保证续保。
中国银监会在2018年5月发布第19号文《关于组织开展人身保险产品专项核查清理工作的通知》中,已经针对人身保险产品开发设计负面清单进行了明确规定。
其中,负面清单第三点关于产品费率厘定里的第一条(全文第二十四条)就有明确提出是不合规的:
费用补偿型医疗保险,为追求营销噱头,在严重缺乏经验数据、定价基础的情况下,盲目设定高额给付限额,并在短期健康保险中引入“终身给付限额”“连续投保”等长期保险概念,夸大产品功能,扰乱市场秩序。
这里也明确说明,短期健康保险是不能引入长期保险概念的。以此为营销噱头,捆绑搭配其他保险来进行营销,是夸大产品功能,扰乱市场秩序的行为,不被允许。
根据小泽所知,在银保监2018第19号规定之前,有两家主流保险公司的医疗险不合规,一家是华夏人寿的医保通,一家就是泰康人寿的健康尊享系列。
而华夏人寿在整改要求到期前,已经将老医保通下线,更换成了医保通普惠版,写明了停售则不可续保。
至于泰康人寿虽然没写停售则不可续保,也将终身给付限额给删除了。至于这样是否还会引起消费者误解,我就不好说了。
类似的百万医疗险还有太平人寿的医保无忧,也是没有写停售则不可续保,但是其也有将本合同为非保证续保合同,以黑体加粗注明。
随着银监会和保监会合并,监管的加强,所有保险代理人也好,保险公司也好,保险中介也好,都向着合理合法合规的方式努力。
也只有合理、合法、合规,保险行业才会越来越好,中国保险深度以及密度才可以不断加强,人民群众对保险才会越来越有信心。
四、健康尊享C是否值得买?
如果这个问题,你在2017年问我,我会告诉你赶紧买。
因为在2016年百万医疗险才横空出世,泰康人寿推出这种续保不需要审核的百万医疗险,确实值得入手。
可现在是9102年了呀,亲。
经过2年的时间,百万医疗险已经有了长足的发展。
从需要捆绑销售,发展到可以单独花几百块购买;从报销住院的床位费、护理费、药品费、治疗费、医生费、手术费,发展到包含救护车费、陪床费、膳食费等;从报销特殊门诊肾透析、恶性肿瘤放化疗、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法,发展到包含质子重离子疗法;从只报销住院费用,发展到去药店的很多靶向药都可以报销;从有1万免赔额,发展到0免赔,住院就有报销;从只能报销普通病房,发展到可以去VIP病房、特需病房;从只能在国内治疗,发展到可以赴日治疗;从没有其他增值服务,发展到包含就医绿通、住院垫付、术后居家护理。
不要去纠结哪个医疗险续保条件更好,只要不是每年续保都要保险公司审核,这款医疗险续保条款就算可以的了。
医疗水平是不断发展的,医疗险也是愈来愈好。
短期险就是短期险。
保险公司可以不让你续保,你也有权到期更换更好的。
而如果真的患病理赔过,那就把医疗险买到停售,买到无法再买。
什么时候会停售?什么时候不可再买?
我也不知道,所以,可以的话请备两份不同公司医疗险。
小泽经常说,商业医疗险就是商业医疗险,都是短期健康险,不确定可以买多久,想要保证续保的就请买社会医疗保险,担心老时产生高额医疗费用没钱治病的就给自己补充足够的重疾险。
保险没有代理人说的那么好,也没有很多人认为的那么坏,每个保险产品都是为了解决客户的需求而存在的。
而保险从业人员需要做的是,让客户理解保险内容,认可保险意义,并让更多的人拥有适合自己的保险。
不夸大,不误导,才是长久之计,立业之本。
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