百万医疗和小额医疗的区别是什么 能同时报销吗
从事保险服务行业以来,每天都要回复大量的信息,其中一个问题经久不衰,每隔几天就会被问起:
已经买了几百万的医疗险,为什么还要购买重疾险?
每看到这个问题,其实我的内心是抗拒的……
因为每天不断重复回答这个问题,耐心也被消磨得差不多了。
今天我就带着这个经典问题,和大家一起来看一下这两类保险的差别在哪?
为什么医疗险不能代替重疾险?
主要内容如下:
百万医疗险,为什么都这么便宜?
有了百万医疗险,为什么还要重疾险?
百万医疗险 VS 重疾险,要怎么挑选?
“最高 600 万,每天几毛钱,不限医保,住院 100% 报销...”
这几乎是每款百万医疗险宣传的标配了,低保费,高保额的百万医疗险自 2016 年开始火遍中国。
对于如此“完美”的保障,一些刚接触的朋友在惊喜之余,也会心生疑虑,这么好的保险到底是不是真的?说实话,我自己在没有接触保险行业之前也认为百万医疗就是骗人的,怎么可能几百块能保几百万。
事实是什么呢?保险产品都是经过银保监会备案的,肯定假不了,那为什么百万医疗险这么便宜呢?
一、为什么百万医疗险这么便宜?
主要有以下 3 大因素:
1、设置免赔额,提高了理赔门槛
市面上主流的百万医疗险,大多数都有几千到1万不等的免赔额。如果住院费用没有超过免赔额,是一分都不会报的。
根据国家卫计委公布:
2018 年 1-5 月全国二级公立医院人均住院费用为 5982.5 元,三级公立医院人均住院费用为 13297.5 元
即使是三甲医院人均住院费也才万元出头,如果是小病小痛住院,大概率也用不到百万医疗险。
所以百万医疗险保费便宜的原因之一就是:设置了 1 万的高免赔,过滤掉了大部分的小额理赔。
但很多朋友都会纠结一点:那还买它干嘛,哪有机会用得上?
百万医疗险存在的最大意义是解决巨额医疗费用的支出。
当然市场上也有少数的0免赔的百万医疗险。
这类产品只要住院费用,都有机会报销,听起来非常美妙。但是此类医疗险由于保险公司容易亏损过多,经常会下架。
你第二年想买也买不到了,而且还有一个最大风险:万一这一年身体染上了高血压、结节等毛病,其他医疗险很可能也买不上,就彻底失去保障了。
所以大家要理性看待,不是免赔额一定越低就会越好。如果想要1万的小额免赔额的医疗险用重疾险的附加险形式去配置。
2、交 1 年保 1 年,不保证续保
鉴于目前国内医疗费用保持 5% - 10% 的通胀水平,绝大部分百万医疗险都无法做到保证续保。
虽然部分产品的续保条件还不错,比如续保无需审核、也无需健康告知。
但保险公司不是慈善机构,极端情况下,如果赔付率过高,第二年也可能会保费上涨,甚至停售不卖了。
所以保费便宜的同时,产品的稳定性就没那么高了,能买一年算一年。
所以建议在买医疗险时,要选择续保条件比较优秀的。
3、每年保费上涨,年龄越大保费越高
即使购买的是同一份医疗险,年龄不同,我们每年交的保费也会有所不同。
以某款医疗险为例:
30 岁的年轻人只要交 306元,而 65 岁的老人则要交 1927 元了!
百万医疗险便宜只是暂时的,随着年龄增加,以后的保费也会越来越贵;而且交一年就保一年,一直累计下来也是一笔不小的费用。
百万医疗险虽然有其独有的优势,但是也存在自身的不足,希望大家都能理性地看待。
二、有了医疗险,还要买重疾险?
既然几百块的医疗险都可以保大病,还有必要花几千块钱买重疾险吗?
存在这个疑问的朋友,本质上是对重疾险和医疗险的了解还停留在初级阶段。下面我们看一个例子:
35 岁的 A 先生在一家公司上班,在一次体检中不幸被诊断为癌症,经过 1 年多的治疗和手术,仅医疗费就自费了 30 余万,几乎掏空了家底。
家中靠他一人赚钱养家,治病这一年多里,整个家庭收入完全中断了。
由于请不起看护,只好由 A 太太忙前忙后照顾,原本在私立幼儿园上学的女儿被迫送回老家,辛苦凑完首付才买的房子现在也岌岌可危,目前已经做好了卖房的准备...
1、如果买了百万医疗险,怎么赔?
百万医疗险报销规则很简单,仅承担住院期间的合理医疗费用,花多少报销多少,最多不超过总的医疗费用。
如果 A 先生只买了一份百万医疗险,在扣除 1 万免赔额后,A 先生剩余的 29 万的医疗费可以得到报销。
医疗险只关注医疗费,费用一般先自己出,然后按照规则报销。现在不少产品都有垫付甚至直付功能,还能解决缺钱的燃眉之急。
虽然看起来保额几百万,但要看实际花费多少。目前国内医院的普通部,就算是癌症住院,医药费也很难达到百万级别。
所以,看起来很夸张的几百万保额,实际上根本用不了那么多。
无论被保险人有没有工作,房贷压力大不大,有没有足够的钱购买营养品,这些医疗险都不管,只看医疗花费多少钱。
2、如果买了重疾险,怎么赔?
重疾险很简单,只要符合条款约定,就可以一次性拿到合同约定的保额,拿到钱后具体怎么花、花多少,都可以由自己来定。
这笔钱除了可以用于 A 先生的医疗费用支出、还可以用来交女儿的学费、请个专业点的看护帮忙照顾、还房贷保住房子,甚至好了之后出去旅游都是可以的。
重疾险的本质是收入损失险。
毕竟一场大病,医疗费用只是冰山一角,其它的隐性费用,比如生活费、营养费、看护费、工资损失,这些都是无法通过医疗险来报销的。
不同险种解决的问题不一样,保险是多次配置的过程,需要根据自己的收入和家庭条件来调整,不能说有一份医疗险就万事大吉了。
百万医疗险和重疾险都有自己独特的功能,不能片面地说哪个更重要。
保险只是工具,不同的保险解决的问题不同。
虽然不同保险保障责任存在一定的重叠,但是不能说谁能代替谁。
三、百万医疗险和重疾险的区别
了解了二者的具体差别之后,如果你还是不知道如何选择,不妨可以先从以下几个问题出发:
1、你想要解决什么问题?
如果担心患病后,没有能力支付大额的医疗费,可以先补充一份百万医疗险作为过渡保障,报销不限病种,不管是阑尾炎手术还是癌症住院,都可以报销。
如果担心生了大病没有钱还房贷车贷、抚养小孩、赡养老人以及生活的各项开销,
可以先补充一份长期重疾险,一次性拿到高保额,保证未来五年的家庭生活水平不受影响,安心养病。
2、你的健康状况怎么样?
不管是百万医疗险还是重疾险,投保前都需要回答健康告知。
一般来说,医疗险的健康告知要比重疾险更为敏感与严格。
比如常见的乙肝大三阳,百万医疗险大多是买不了,而重疾险还有机会加费或除外承保。
所以具体买哪个,还要结合自身的健康状况来选择。
3、你的医保报销情况怎么样?
医保报销具有很强的地域性,就算是在同一个省份,不同的市区报销规则也会差别非常大。
一般来说,在一线及沿海经济较发达的地区,医保报销的比例会比其他地区高,
而且随着医保政策不断改革,一些进口特效药也开始慢慢纳入医保。
比如 深圳医保 住院报销比例最高可以达到 90%,缴满 6 年以上最高可以报销上百万。
如果当地医保报销足够高:可以把更多的预算去补充长期重疾险,维持治疗期间家庭的各项开销。但咱也不缺那几百块,配上百万医疗也无妨
如果当地医保报销比较一般:建议留出一小部分预算,补充百万医疗险,报销医保剩余的医疗费。
通过上面的例子我们可以看到,保险配置一定要因人而异,要了解自己的需求和风险,才能挑选到适合自己的保险。
四、写在最后
2018 年电影《我不是药神》火遍全国,其中有一句台词提到:世界上只有一种病,叫穷病。
一份保险不会让你变穷,但一场大病绝对会。
希望大家都能科学的认识保险,不同保险作用不同,买保险一定不能盲目跟风。
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没有最完美的保险,只有最适合的搭配 。
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