康悦百万医疗险一年多少钱 怎么样

康悦百万医疗险一年多少钱 怎么样

原创第158篇

正文：

一 案件简要

年过5旬的张大爷在儿媳手上买了一份中国人寿如E康悦百万医疗险，才过半年就被医院诊断为劲内动脉瘤，一共花了84000元医疗费，随后向保险公司申请理赔被拒。

被拒赔的原因很简单，张大爷在投保前一年，已经被医院确诊为高血压3级且患有缺血性脑血管疾病。

张大爷不服，遂将其告到法庭，最终保险公司被法院判决败诉，张大爷获赔63000元，凭什么？

二 案件号

河北省沧州市中级人民法院民事判决书：冀09民终532号。

三 案件导火索

2018年12月24号，张大爷在儿媳手上投保了一份国寿如E康悦百万医疗险，一年交1119元，医疗保额共计205万。

这款百万医疗险保障内容很简单，在社保报销的基础之上，剩余的医疗费只需要扣除1万元免赔额，其余全部可以报销。

投保第5个月，也就是在2019年5月7号，张大爷生病了，被医院确诊为劲内动脉瘤（左侧）！

该疾病并不算多严重，只要手术切割掉即可。

整个手术下来，一共花费了84000元，医保报销11000元，剩下的73000元自费。

因为买了百万医疗险，按照合同规定，自费的73000元可以向中国人寿申请63000元理赔金。（10000元免赔额需要扣除）

所以，张大爷在2019年6月12日向中国人寿保险公司申请理赔。

大家一定要记住这个时间：2019年6月12日保险公司立案受理张大爷的理赔申请。

随后中国人寿调取了张大爷相关的医疗就诊记录，发现其在投保前一年就已经被确诊了“缺血性脑血管疾病”和“高血压3级高危”！

这还得了，根据《保险法》第16条明文规定：投保人若故意或重大过失未履行健康告知义务，保险公司有权解除合同。

能看得出来，张大爷儿媳不可能不知道公公患有高血压3级和缺血性脑血管疾病，况且儿媳在国寿上班，所以这份保险100%可以确定属于带病投保。

最后，中国人寿保险公司在2019年7月12日下达拒赔通知书，拒赔通知书下达时间距离立案时间正好是第31天，这是本案的关键点。

张大爷一听就来气，直接将中国人寿告到法庭！

未完待续……

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