人保财险百万医疗保险人人安康怎么样 多少钱一年
人保财险百万医疗保险人人安康怎么样 多少钱一年
前言：友情提示，我们常说的社保是社会保险，是基于劳动法对劳动者保护的一种社会保险法制度。而本文说的保险是商业保险，是一种自愿购买的服务产品，保险类型层出不穷，前几年也出过几种爆款，面向群体广泛，青年人，女性，青少年，老年人，甚至还有针对宠物的等等，最常见的就是汽车的三者险，本文今天说的是一种医疗商业险的案例，具体内容如下。
一、案情简介
孟某，女，于2021年6月22日在中国人保投保了《“人人安康”百万医疗保险》，保险费1950元，保险期间自2021年6月22日至2022年6月21日止，保障项目：恶性肿瘤医疗费用补偿，被保险人签订合同时书面签字确认目前及过往未曾出现过下列疾病、症状或情况：恶性肿瘤(包括原位癌、白血病)等疾病，双方正常签订书面保险合同，对相关事项进行了约定。2021年10月12日至2021年11月25日，孟某入住某第二人民医院住院治疗，住院44天，门诊诊断：肺恶性肿瘤，此后孟某多次入院，病历备注，既往史：右乳腺癌手术史近10年，术后规律治疗，定期复查，未见复发。
县人民医院疾病诊断证明书记载：病情摘要“2012年7月行乳腺癌根治术，病人现为肺恶性肿瘤”，说明“于2022年5月31日22时45分临床死亡”。被保险人2021年产生的医疗费用保险公司以分次理赔累计约8.7万元，但是2022年的治疗费用合计83486.51元，均为被保险人及其家属自费，保险公司只理赔了660.25元，双方产生纠纷，孟某的法定继承人是小王，依法提起诉讼，要求保险公司按照合同给付恶性肿瘤医疗费用补偿款82786元（减去已经赔偿的660.25元）。
保险公司表示，孟某此前得过乳腺癌，未如实告知保险公司。投保人已认真阅读投保须知、保险条款、特别约定、健康关爱告知书和保险公司偿付能力声明等内容，尤其对其中免除保险人责任的条款包括但不限于责任免除条款、等待期、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免免除或减轻保险人责任的条款，已充分理解并接爱，同意以此作为订立保险合同的依据……
本案中，投保人明显违反了《保险法》第十六条一款规定的如实告知.的法定义务，且是属于故意不履行如实告知义务。所以，本案中，因投保人故意不履行如实告知义务，那么，上诉人作为保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任；也即在本案中，上诉人对被上诉人依法不具有赔偿责任。
备注：《保险法》第十六条四款规定：“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费”。
二、法院判决
法院认为，保险合同是双方当事人的真实意思表示，原、被告对投保事实、保险期间均予以认可，且其内容不违反法律、行政法规强制性规定，双方合同关系成立且合法有效。
本案争议的焦点孟某在投保时未如实告知曾经患病情况，并在健康问卷签名处签字。本院认为，虽然被保险人在投保人签章处签署了姓名，但保险公司提供的证据不足以证明其已向被保险人孟某对健康问卷的概念、内容及其法律后果等特别作出了解释说明，且在孟某住院病案中记载乳腺癌手术史后，被告仍然赔付部分治疗费，故该条款对被保险人不产生法律效力。作为被保险人的孟某身故后，原告作为其第一顺位继承人，有权要求被告给付相应保险金。依法判决保险公司于本判决生效后15日内赔付原告82826.26元。
保险公司对判决不服，依法提起上诉，二审维持原判。
三、律师说
1. 本案有两个法律知识点，一个是被保险人孟某和保险公司的保险合同关系，一个是孟某作为被保险人去世后，其法定继承人作为原告起诉获得赔偿。
2. 原案例还涉及很多法律上的程序和细节问题，每个案例情况不同需要具体问题具体分析，简要总结一下，本案被保险人花费1950元，投保商业疾病保险，后被保险人因病入院，保险公司先赔偿了一部分，后面拒绝赔偿，保险公司认为投保人属于隐瞒此前有重大疾病不应当获得赔偿。
3. 根据《保险法》的规定保险公司就要举证自己对合同中的条款（特别是格式条款）要做释明（确认当事人知道自己处分的是自己多么重要的权利），大家后面可以仔细观看，如果合同条款里有文字加粗，或者让你手抄一段话的，那就特别重要了，多看几次。
4. 法院认为，本案中保险公司的证据无法证明自己释明过，而且保险公司中间理赔了几笔，那个时候就应当知晓过去投保人患癌，保险公司不能选择性履行义务，最终认定应当依法承担责任。
5. 民法是讲究损失填补原则，简单来说就是损失多少赔偿多少，有一些特殊情况，像侵权法里面的精神损失费，以及消费者权益保护法，还有食品安全法里的惩罚性赔偿，因为这些消费和饮食这方面太重要了，要加大力度去保护。
6. 回到法律行为本身，一般情况下，民事行为签字就是处分自己的权利，不过法律对弱者会更多保护，比如劳动法里的劳动者，证券法里的投资者，环境保护法，医疗损害赔偿纠纷等，一言概之，原则是谁主张谁举证，例外是一方力量完全超过另一方，那么法律就给予特别的保护。
结语：每天学法用法守法，遇到纠纷不害怕。我在成都当律师，全网同名，关注我，学习法律更简单！
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