性价比高的百万医疗险是什么 应该看哪些方面
前言:我之前觉得百万医疗是所有人的标配,因为性性价比贼高,几百元就能买到几百万元的保额,除了1万元免赔额外,其他基本全部都能报,但是最近因为某些原因,我的想法变了,我觉得中端医疗更香。
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第一、因为百万医疗险,只能报销住院的费用, 免赔额通常在10000元左右,单纯去看门诊,是不能报销的,而中端医疗险可以选择带门诊责任,报销金额可以选择0免赔。比如感冒发烧等小病小痛也能报销。
因为2021年相关统计,全国公立医院,人均住院费用为14811元,经过社保报销后余额不足1万元,这这1万元通常都是百万医疗的免赔额,也就是说你购买的百万医疗一分钱报不了,一般人是接受不了的,会误认为保险就是套路。
第二、百万医疗对就诊医院的要求只能去到二级及以上公立医院的普通部。而中端医疗险的就医范围为二级及以上公立医院的普通部,可以扩展到公立医院的特需部、V部就诊。
第三、公立医院普通部就诊,就意味着就医环境是那种要排好长队挂号,然后看病的时候,医生匆忙2分钟结束,住院的病房是6-8个人,加上病人家属一起十几个人一间房,病人、家属都休息不好,对身体康复也肯定有影响。
而中端医疗的就医环境可以去那种公立医院的特需部、VIP部,可以直接联系专家进行就诊,不需要排队。病房也由“杂货铺”变成了单间/标间。这就意味着我们从普通小旅馆住进了星级酒店,拥有独立卫生间,心情自然不一样,对病情的恢复也大有帮助。
第四、虽然中端医疗不保证续保,但是因为运作中端医疗的公司,通常都是业内运作高端医疗的公司,有稳健的服务网络,操盘经验非常丰富,大概率不会因为赔穿而拒保或者停售。
第五、最后一点就是大家所关心的价格问题,好多人都以为中端医疗这么好,价格肯定比百万医疗贵很多,实际上,取决于我们侧重点不同,费用也不一样,具体见下文中费率统计。
分别是MSH欣享人生(D)款、安盛“卓越”环球智选住院计划、复星联合乐健一生中端医疗保险( 2022 )套餐七三款产品。
(一)推荐理由
推荐这三款是因为就医范围三者都是一样的,等待期也都是30天。除安盛智选住院外,其他2款均可附加门诊责任。
3、复星联合乐健一生,有8个计划,保额从15万-200万。1-4是只能在二级及以上定点医院普通部就诊;5-8扩展到特需/VIP门诊或病房。赔付比例可选50%-100%。
0-2岁投保时,赔付比例只可选择50%-70%的住院计划,3-17岁时可选全部住院计划
(二)保障责任:
1、复星联合乐健一生,责任分为必选责任和可选责任。其中住院责任(一般住院+重大疾病住院)是必选的,在此基础上门诊(门急诊医疗保险金)是可选的。
住院保障责任全面,覆盖手术植入器材、耐用医疗设备、中式理疗、西式理疗、临终关怀、精神和心理障碍治疗等,部分责任同步延伸至门急诊责任;恶性肿瘤治疗除靶向疗法、化学疗法、内分泌疗法等,更包括了质子重离子治疗责任。
同时,针对重大疾病住院设置每天最高300元的住院津贴,年度最高赔付60天。重大疾病住院津贴合计最高18000元。
2、MSH欣享人生就医范围:公立医院(含特需+国际部),指定私立医疗机构(如卓正,主要在广州深圳地区)
单住院计划含特殊门诊治疗:质子重离子、癌症治疗、肾透析相关门诊花费;免赔额可选0/1. 5万/3万,三人及以上可选家庭共享保额,比个人单独投保费率便宜15%-35%;
重大疾病住院现金补贴:三个计划均为300 元/天。从第六天开始计算,也就是有 5 天的免赔天数。
对于恶性肿瘤的疗法,欣享人生(D 款)保障还是比较全面,目前主流的疗法都已覆盖(质子重离子、靶向疗法、肿瘤免疫疗法等等)。
对于门诊,无等待期。计划B-含2万门诊福利、计划C-含5万门诊福利;对于理疗费、中医治疗会有一个4000元/6000元的限额。
3、安盛智选住院计划,仅住院计划,无门诊责任。
(三)三款区别
安盛智选和欣享人生都覆盖外购药。MSH欣享人生D需申请预授权,是从MSH的医疗网络内协调药物走送药服务流程;而安盛智选是凭医生开具的处方自行院外购药,并在事后报销。
而安盛智选是凭医生开具的处方自行院外购药,并在事后报销。
安盛智选和欣享人生实现医疗网络内医院的直付功能+医疗网络外医院的垫付功能;
乐健一生2022可以提供住院费用垫付,无直付功能。
三者都有绿通、视频医生、专家二诊等增值服务。
(四)费率区别
从表中可以看出,三者均按不带门诊责任测算,最便宜的是安盛智选住院计划,
选择0免赔,30岁女/男性2375元/年,40岁拿出/男3762元/年;
选择15000免赔,30岁女/男,仅需1307元,40岁男/女仅需2070元/年。
前几天,从小红书上找到我咨询的一位25岁小姐姐,身体健康,杭州人,在互联网大厂上班,收入不错,想给自己投保一个仅住院计划的中端医疗险,要求0免赔,续保稳定性要好点的,最好带直付功能的,我按照她的要求,推荐了欣享人生和安盛智选住院计划,小姐姐同步还和平安的保险代理人进行对接,给她推荐的是平安北极星中端医疗险,对比如下:
从费用上看,平安北极星最便宜,647元/年,但是没有直付功能,服务网络为平安自建,外购药需要附加;而其他两款是自带直付功能,服务网络很强大,小姐姐非常纠结。
后又从续保稳定性等方面比较,安盛在国内运营十几年,从来没有单独加费和拒保,最后决定选择安盛智选住院计划,以后可以简单升级到高端医疗,享受海外优质的医疗资源,也可以给父母投保,在55-65岁之间不需要强制进行体检。
今天的分享就到这里,更多的问题,更多的问题,咱们可以进一步沟通。所有我知道的,我会知无不言、言无不尽。我不知道的,也会保持终身学习的态度,跟大家一起彼此见证,终身成长。
关于作者
在文章展开之前,先简单介绍一下自己,我是一个在地产做了20年,于地产进入黑铁时代之际,转行进入了保险经纪行业,所以,对于我这个喜欢坚持长期主义的人来说,非常看好这个行业,确切地说是特别喜欢保险经纪人这份职业。因为这份职业,代表的是消费者的利益,是完全站在消费者的角度,根据消费者自身需求来精选产品;我们不为任何一家保险公司站台,不是传统意义上的保险代理人。希望我能在这个行业,实现我的终极梦想,做好大家身边专业有温度的保险经纪人!
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