打架住院合作医疗能报销吗 合作医疗能报销哪些费用

打架住院合作医疗能报销吗 合作医疗能报销哪些费用

注意！这些意外伤害发生的医疗费用，医保不报销

日常工作中，经常会遇到一些参保人员认为，只要发生住院治疗，医保就应该给予报销。在这里小编提醒大家，这是一个误区。以下发生的意外伤害住院治疗医疗费用，医保是不能报销的：

一、存在第三方责任人，应由第三方责任人承担的医疗费用，医保不能报销；

二、属于工伤保险支付范围的医疗费用，医保不能报销；

三、打架、斗殴、酗酒、吸毒、违法违纪造成伤害的医疗费用，医保不能报销；

四、交通事故及因其他责任事故造成伤害的医疗费用，医保不能报销；

五、出国以及到港、澳、台地区期间发生的包括意外伤害在内的所有医疗费用，医保不能报销。

那么如果发生了意外伤害，如何申请医保报销呢？

参保人员因意外伤害住院的，参保人员只需将定点医疗机构相关科室填写的《泰安市基本医疗保险意外伤害住院备案表》、《泰安市基本医疗保险意外伤害住院报销个人承诺书》、门诊病历等材料报送至入住定点医疗机构医疗保险办公室（科）。医疗机构医疗保险办公室（科）审核后，符合医保报销条件的，办理备案手续，上传患者住院信息；有异议或责任不明的，定点医疗机构要通知属地医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构组织第三方机构进行调查取证，根据调查取证结果再判断是否可以医保报销。

一诺千金，医保不是“唐僧肉”

所以，如果发生意外伤害想要医保报销，请务必提供真实准确的受伤原因。如有不实，不符合基本医疗保险报销规定的，已经享受了医保报销的，需要向医保经办机构如数退还所报销款项的。拒不退回的要接受相关处罚，直至被追究刑事责任。

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