平安保险医疗险怎么报销 理赔审核需多久

平安保险医疗险怎么报销 理赔审核需多久

本文主要讲 平安健康保险公司 产品，医疗险和意外险保单的理赔申请，比如：平安e生保、平安i康保、平安抗癌卫士、平安i药保、安全保……

如果是平安财险的产品，请移步：平安保险理赔流程

目前，平安健康保险公司，仅在北京、上海、广州等少数地区开设分支机构，并且有的还只收快递资料，所以，你不管是从个险渠道，还是网销渠道购买的平安e生保，都是通过线上APP或者线下邮寄资料理赔。

理赔流程

▲靠前步：申请

1. 线上申请：下载“平安健康”APP，进行线上理赔申请。标准如下：

(1) 门诊：单次在线申请不设限额，保单年度内在线申请金额累计不超过3 万元。

(2) 住院：单次在线申请金额不超过 5 万元，保单年度内在线申请金额累计不超过10 万元。

2. 线下申请：登陆平安健康险 PC 官网，下载理赔申请书并填写。

下载路径：平安健康险官网 →医院查询→右下方常见问题（理赔需要材料）→常见表格及文件→事后医疗理赔申请书（双语）2014 版。

▲第二步：准备资料

(1) 被保险人、申请人有效身份证件（复印件，大陆二代身份证需提供正反面复印件）

(2) 新生儿或未成年人出险，需提供与申请人的关系证明（复印件）

(3) 病历资料，包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告（复印件）

(4) 医疗费用发票（原件）及费用明细清单

(5) 银行账户信息：包括开户行、户名、账号（复印件）

(6) 请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间，并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字

(7) 若存在第三方先行赔付的情况，需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件

(8) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料（原件）

(9) 当保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件（原件）

▲第三步：邮寄

结案理赔金额在1万元以下，无需邮寄纸质资料；

理赔金额在1万元以上（含），根据系统提示，请将您的理赔申请资料邮寄至相应的保单承保机构（邮费由您承担），如有问题请致电 95511 转 7 咨询。

温馨提示：为避免邮件丢失等，建议您复印留存一份理赔资料，并保留快递单。

▲第四步：理赔审核

标准件（指符合保险责任且无需进行调查的中文案件），我们会在资料完整之日起5个工作日内结案。

对于非标准件，我们将严格根据保险法规定，在资料完整之日起60天内结案。通常情况下，我们将在资料完整之日起30天内结案。

▲第五步：理赔给付

在理赔账户无误情况下，赔款金额1万以下结案后3天内到账，赔款金额1万以上的我司收到发票原件、医保结算单原件资料后3天内到账。

注意事项

(1) 我们在接收到您的材料后将尽快处理：通常情况下，我们会在资料完整之日起30 天内结案，特殊情况，我们将严格按照保险法规定，在资料完整之日起 60 天内结案。

(2) 被保险人在等待期内发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任。

(3) 我们会对您投保时的健康告知进行核实，若不符合实际情况，可能影响您的赔付结论。

(4) 审核中，若需要您补充其他材料等情况，烦请您予以配合，以便我们尽早完成理赔。

特别提示：

1、上传的理赔资料，如身份证正反面、发票、门诊病历、住院病历、费用明细、相关检查报告等，要近距离垂直拍摄，照片一定要清晰，照片不清晰可能导致理赔不成功。

2、尽量提交四大行的银行账号：中国银行、建设银行、农业银行、工商银行。

是不是感受到现在“平安理赔服务”十分便捷？

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