买了两份商业医疗保险是不是都可以报 多份医疗险怎么理赔
在回答这个问题之前,想先和朋友们聊一下我们国家目前的医院分类情况。
首先从医院的经营性质上来看,分为公立和非公立两种。一般来说,医院名称里面有“人民”字样的,基本上都是公立医院;另外,像一些大学学校、部队的附属医院也都是属于公立医院。而其它的医院,包括一些大型企业附属医院就不一定了。因此,如果不能确定是否为公立医院,可以拨打当地的医院管理部门咨询一下。这里需要补充一点:并不能以医院是否可以进行社保结算为判断公立与否的标准。现在很多民营医院也是属于社保定点医院,是可以进行社保结算的。
其次,从医院的等级上来看,我国将医院划分为三级五等。从低到高分别是:一级医院、二级乙等医院、二级甲等医院、三级乙等医院和三级甲等医院。简称为:一级、二乙、二甲、三乙和三甲。
这个级别的划分,大体上是和医院的床位、医疗设施、医师资质高低等挂钩。可以有一个简单的判定方法,就是看医院是什么行政级别的医院(只适用于公立医院)。比如乡镇卫生院或者是社区医院,通常是一级医院;县区级的医院,比如某某县人民医院、某某区中医院等的,一般都是二级医院;当然,部分经济发达地区的县区级医院也是有可能会更高一级,达到三乙级别;而市级以及以上的医院,基本上就是三级医院了。而省级乃至国内名气比较大的公立医院,一般都是*高等级:三甲。
还有其它的一些划分方法,比如按照治疗对象来进行划分。由于和我们今天的主题无关,这里就不再赘述,以免耽误大家的时间。
我们对医院的分类大体了解了之后。这时候,我们再回过头来看看:当有了一份商业医疗保险,是不是所有的医院就诊都是可以报销的呢?
并不是。
商业医疗险确实是保障生病住院就医的医疗费用,但并非任意一家医院的医疗费用都可以报销的。
大多数的商业住院医疗险,在条款中,通常对可以报销的医院是要求“二级以及二级以上公立医院”。什么意思呢?根据前面对医院分类的介绍,相信朋友们很容易就明白,意思就是如果需要去医院就诊,必须是在县级以上的公立医院就诊,这样产生的医疗费用才可以报销。否则就可能会出现“不予理赔”。
但也有一些商业住院医疗险的条款里对医院的约定是“二级以及二级以上医院”,没有“公立”二字,这样的商业住院医疗险对医院的选择范围就大了很多。
所以,不同保司的医疗险,对医院的约定还是有着区别。因此,我们一定要看清楚条款中对医院是如何约定的,这样才不会影响正常报销。
不过,有一种情况是可以例外的,那就是因意外伤害导致的紧急医治。也就是说如果发生意外事故导致需要紧急治疗,根据就近原则,可能靠前送往的医院是不符合条款约定的。但保险公司对此是允许正常报销。只是,也会要求,当符合转院条件的时候,还是需要尽快转往符合理赔条件的医院就诊才可以正常理赔。否则极有可能只是将前面紧急医治的费用予以理赔,而后期可以转院治疗却没有转院的费用是不予理赔的。
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