什么叫一阳包三阴？

什么叫一阳包三阴

经常有患者问：乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”是什么意思？ 在门诊随诊的时候，也经常有患者问： “杨医生。我是三阴，是不是复发率很高？” “杨医生，我是三阳，不吃他莫昔芬行吗？”......接下来具体说说

什么是乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”？哪一种预后较好？

姚贝娜的《也许明天》让她火遍大江南北，但是在她33岁的时候，却因“乳腺癌”遗憾离世。

宋美龄，享有靠前夫人的称号，患有“乳腺癌”，还能活到一百多岁。

史安利，中国抗癌协会理事、康复会主任委员，在过去的几十年中，包括乳腺癌在内，患有三种癌症，如今仍然笑面人生。

为什么同是患有 “乳腺癌” 这种恶性疾病，有的人能活的时间很久，而有的人却确诊之后短时间内丧生呢？这和患者属于不同的分型有关，乳腺癌大致可以分为四类：三阴乳腺癌、三阳乳腺癌、二阳乳腺癌以及一阳乳腺癌，下面我们来详细讲解一下这4种乳腺癌。

什么是乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”？

三阴乳腺癌、三阳乳腺癌、二阳乳腺癌以及一阳乳腺癌这种分型主要依靠的是病理检查进行划分的。

其中主要依据的就是 免疫组化检查 。该项检查可以通过抗原、抗体之间的化学反应，利用显色剂了解组织内部多肽、蛋白质抗原行定性、定位以及定量等信息。

主要可以分为四种类型，一种是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、及人表皮生长因子受体-2( HER-2) 都是阴性，称为 三阴乳腺癌 ；一种是三种受体都是阳性，称为 三阳乳腺癌。

另外，雌激素受体、孕激素受体呈现阳性，而人表皮生长因子受体-2呈现阴性称之为 二阳乳腺癌 ；人表皮生长因子受体-2呈现阳性，另两种受体表现为阴性，为 一阳乳腺癌 。

由于其病理类型不同，患者表现出来的 生存率以及远处转移情况也各不相同 ，所以说有的患者能够存活时间更长，而一些不幸的患者存活时间短之又短。但是具体哪种类型能存活的时间更长呢？下面我们一起来详细看一下。

三阴性乳腺癌患者，预后不容乐观

大家想问题的时候，往往容易出现惯性思维，像检查报告上出现阴性，往往会往好的方面去想。不过乳腺癌患者的免疫组化结果是不能这么想当然的，虽然 三阴乳腺癌患者 的三个指标都是阴性，但是确实乳腺癌患者中最 棘手 的， 死亡率*高 、且 最容易复发 。

该种病理类型的患者以 年轻女性多见 ，有研究报告显示：40岁以下女性患三阴性乳腺癌的风险是50岁以上女性的2倍。（参考来源：《三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展》）

三阴性乳腺癌的发生和乳腺癌的 易感基因突变（BRCA）有关系 ，大约有20%的三阴性乳腺癌患者会出现BRCA突变，特别是BRCA1基因突变。（参考来源：《三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展》）

由于三种受体都是阴性的缘故，所以说该种类型的患者对激素治疗方案以及靶向治疗方案均不明显，一般情况下，能选择的治疗方案 只有化疗 。

在临床应用之中，常选用 铂类化疗药物 。铂类化疗药物能够直接干扰癌症细胞的遗传物质，使双链DNA发生交联，阻滞遗传物质的复制过程，进而抑制肿瘤细胞的生长。

常用到的就是 顺铂 ，已经被应用将近40余年，该种药物不仅价格低廉，而且对三阴乳腺癌患者很是敏感。之所以 敏感性高和三阴乳腺癌患者BRCA1有很大关系 ，即使患者该基因没有突变，但是 P63/73 基因表达，也会对铂类药物敏感性起到 增强作用 。

不过，有一点需要注意，尽管患者对化疗有一定的敏感性，经过 常规化疗之后的预后情况仍然不乐观 。

三阳性患者，较三阴性乳腺癌危害“半斤八两”

三阴性乳腺癌患者ER、PR、及HER-2都是阴性，预后很是不好，而与之相对应的三阳性乳腺癌患者的预后情况与三阴性乳腺癌患者相比较，可谓是有过之而不及，都 严重威胁着女性的生命健康 。

三阳性乳腺癌患者的发病年龄主要集中在 45~75岁 的人群中，以浸润性导管癌多见，且患者容 易出现脉管侵犯和淋巴结转移 ，远处转移以 骨转移 占多数。

该种类型的乳腺癌患者治疗方案的选择和是否出现转移有联系， 没有出现转移的早期患者 多采用化疗联合靶向药物、后续内分泌治疗的方式。

而 转移之后 的患者多选择手术加上术后放疗的治疗方案，治疗的主要目的是 延长患者的生存时间，提高生活质量 。

在三阳性乳腺癌患者的治疗方案中， 手术治疗 仍然是最佳的局部治疗方案。随着医学水平的进步，更多的患者采取 保乳术 ，这种手术方式的预后，不论是从患者的总体生存率相比较，还是和患者术后复发率相较量，数据差异均没有统计学意义。

辅助治疗在三阳性乳腺癌患者中，占据半壁江山，主要推荐 化疗+抗HER-2治疗+内分泌治疗 作为术后辅助治疗方案，像紫杉类联合曲妥珠单抗，蒽环类联合环磷酰胺序贯紫杉类联合曲妥珠单抗，多西他赛、环磷酰胺或卡铂联合曲妥珠单抗。

就拿紫杉类联合曲妥珠单抗来说， 紫杉类 化疗药物抗肿瘤作用机制是通过促进微管蛋白二聚体的聚合并阻止其解聚达到稳定微管的作用，从而抑制分裂间期和有丝分裂细胞功能重要的微管网的正常动态重组， 影响肿瘤细胞分裂 。

曲妥珠单抗 主要是针对HER-2起作用，通过与HER-2胞外段靶向结合，经过一系列的作用最终起到抑制肿瘤增殖、侵袭、转移等功效。曲妥珠单抗相比单纯化疗可以显著提高病理学完全缓解率，随访5年的无事件生存率和总生存率也显著提高。

二阳乳腺癌患者预后较好，一阳患者次之

读到这里，大家应该已经知晓，不管是三阴性乳腺癌患者也好，三阳性乳腺癌患者也罢，他们的预后情况均不算太好。

那另外两种乳腺癌患者的预后情况如何呢？ 二阳性乳腺癌患者的预后情况是较好的 ，有研究发现，早期二阳性乳腺癌患者的五年生存率可以高达95.1%。（参考来源：《磁共振成像在乳腺癌分子分型中的研究进展》）

二阳性乳腺癌患者，考虑给与 内分泌治疗 ，此种患者的治疗原则就是只要ER或PR阳性，无论年龄、淋巴结状况、是否行辅助或新辅助化疗，均应考虑内分泌治疗。

常用的内分泌治疗药物是 他莫昔芬 ，他莫昔芬是雌激素受体拮抗剂，能够与细胞膜上雌激素受体结合形成复合物，进而阻止雌激素发挥作用，而乳腺癌的发生发展和雌激素过度表达相关。

一阳性乳腺癌患者 ，也可以称之为 HER-2过表达型 ，肿瘤细胞增殖活跃，肿瘤恶性程度高、分级差，并且患者易出现腋窝淋巴结转移情况，所以说 预后情况也不佳 。

但是随着抗HER-2靶向治疗药物的不断出现，HER-2阳性型乳腺癌预后大大改善，像 曲妥珠单抗 靶向治疗可以显著降低其复发转移风险，全面提高生存率。

但是对于其他治疗方案，像 内分泌治疗一般不建议选择 ，因为ER、PR 低表达或无表达，对内分泌治疗无效。

医生有话说

读完本篇文章之后，现在大家知道乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”都是指的是什么了吗？

当然是根据三种受体（雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体-2）的情况来划分的不同病理类型，其中二阳性乳腺癌的预后情况较好，一阳性乳腺癌患者次之，而三阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌的预后情况相对较差。

参考文献：

【1】钟世燕,雷益,余娟,梁超,刘侠静. 磁共振成像在乳腺癌分子分型中的研究进展[J]. 中国CT和MRI杂志,2022,20(03):186-188.

【2】[1]王冬旭,李湘奇. 三阳性乳腺癌的病理特征及治疗分析[J]. 癌症进展,2021,19(06):545-549.

【3】孙晓萌,高社干. 三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展[J]. 实用癌症杂志,2020,35(06):1037-1039.

沪指周K线一阳包三阴，短期底部探明，谨防冲高回落！

上周，股指在探底2644点后，展开了反弹走势，股指4天涨幅超过5%，本周沪指收出一个中阳线，周K线形态为一阳包三阴的强势形态。成交量出现一定幅度放大，周MACD指标也开始金叉。

从日K线看，股指摆脱了下降趋势线后，再度放量冲高，基本确认短期底部形态。

从成交量来看，与前期反弹的成交量相比，目前的成交量仍然略显不足，虽然放量反弹，我们也看到反弹这几天是板块轮番启动，你方唱罢我登场，连续性不够。

本次反弹的主力军是上证50和沪深300，其走势也明显强于大盘。以上证50为例，股指没有创新低 ，底部反而不断抬高，三角形整体后的突破形态，成交量也明显放大。

沪指的短期底部已经探明，不过，股指上方不远就有一个缺口，2815-2823点，这个缺口还是不可小视的，不仅是前期跳空下跌的缺口，而且这个位置也是一个成交的密集区，以目前的量能，想一次越过去，感觉比较困难。因此，注意短期股指冲高回落。

既然反弹的主力军是上证50和沪深300，那么如果做反弹，就要把目光放在这里。否则你的股票不仅跑不赢大盘，还有可能下跌。

什么是乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”？哪种预后较好？

经常有患者问：乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”是什么意思？

在门诊随诊的时候，也经常有患者问：

“杨医生。我是三阴，是不是复发率很高？”

“杨医生，我是三阳，不吃他莫昔芬行吗？”

这些所谓的“阴阴阳阳”的指标是乳腺癌重要的治疗和预后指标之一。

一、这三个指标是什么？

通常，把切除的乳腺癌标本，在病理科做一种叫做“免疫组化”的染色检查，其中，最重要的是三个致病因素指标是：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2受体。 ​

二、这三个指标有什么用？

这些受体存在于乳腺癌细胞膜上，如果某一个受体阳性，则说明，乳腺癌的形成与该因素相关。明确了病因后，治疗就相对更有针对性：

对于雌孕激素受体阳性的患者，应用药物（他莫昔芬、托瑞米芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）阻断雌孕激素。

对于HET-2受体阳性的患者应用药物（赫赛汀）阻断HER-2基因的扩增。

三、 详细解释一下这几个名词：

三阳指的是：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2受体都是阳性。治疗方案：化疗+赫赛汀治疗一年+内分泌治疗5-10年。 ​

三阴：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2受体都是阴性。治疗方案：化疗。​

二阳：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）是阳性。治疗方案：化疗+内分泌治疗5-10年。

一阳：HER-2阳性。治疗方案：化疗+赫赛汀治疗一年。

至于哪个指标阳性预后较好的问题：​研究显示ER和PR阳性，HER-2阴性的患者预后练较好。但是免疫组化仅仅是预后指标中一项，预后还于患者年龄、病灶组织学分级、有无脉管浸润、淋巴结转移等多种因素相关。

以上就是什么叫一阳包三阴？的详细内容，希望通过阅读小编的文章之后能够有所收获！