阿奇霉素干混悬剂儿童怎么吃？

阿奇霉素干混悬剂儿童怎么吃

曾见到儿科的小朋友，边输阿奇霉素注射液边哭说饿了。小朋友可能不会特别清楚地表述自己怎么难受，希望家长通过本篇文章了解阿奇霉素，帮助宝宝应对用药中的不舒服。阿奇霉素的作用阿奇霉素广泛......接下来具体说说

儿童支原体感染阳性，阿奇霉素干混悬剂怎么吃？

——贾萌萌/文‬ 郑州大学靠前附属医院

1、 什么情况下需要服用阿奇霉素？

阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质的合成而起到抑制细菌的作用，活性比红霉素和克拉霉素更强，具有很强的杀菌作用。因其为常用药，一般药店即可买到。但是作为抗生素中很容易用错的常见药，家长一定要了解清楚之后，再给孩子用药。

以下这些情况不能给孩子用阿奇霉素：

1. 如果曾经使用阿奇霉素后出现胆汁郁积性黄疸不能使用阿奇霉素；

2. 肝功能损伤严重者不要使用阿奇霉素；

3. 对大环内酯类药物过敏者也不能使用。

以下两种情况使用阿奇霉素要谨慎：

1. 有心脏病史；

2. 有顽固低钾血症或低镁血症病史。

二、阿奇霉素干混悬剂怎么服用？

每日口服一次，溶于水中，服用前搅拌均匀，与食物同服或不同服均可。儿童患者剂量、疗程：一般情况下，儿童总剂量为30mg/kg，*高建议不超过1500mg。可连续3天或5天给药。不同体重患儿可参考下列服用方法：

三、需要吃几天？

阿奇霉素一般有“吃三停四”或“吃五停四”的说法，“吃三停四”就是在服用阿奇霉素期间，连吃三天之后停药四天，“吃五停四”就是吃五天停四天。这是因为，连续吃三天阿奇霉素之后，孩子体内的药物仍然可以发挥作用，即使之后停药的三到四天没有吃药，体内存在的药物也是可以继续控制病情的。因此，这两种吃法都是合理的，至于如何选择，主要取决于病程的长短及病情的轻重，遵医嘱服用就可以了。此外，需要注意的是，无论哪一种用法方法，都不能擅自停药，而应该根据医生的规定继续服药。擅自停药可能会增加感染的风险，并且容易产生耐药性。

4、 服药时需要注意什么？

阿奇霉素只能用于治疗细菌感染，不能用于治疗病毒感染，如普通感冒。

阿奇霉素主要经肝脏排泄，用药期间需要密切监测肝功能。

抗酸药，包括碳酸氢钠、碳酸镁、铝酸铋等，可能降低阿奇霉素疗效，需要间隔1-4小时后再服用这类药。

阿奇霉素有抗菌作用，可降低含活菌成分的药物，包括益生菌制剂的疗效，需要间隔至少2小时后再合用。

阿奇霉素如何正确使用于儿童

阿奇霉素在当前临床上的应用范围较广，疗效显著，是一种生物利用度高、吸收性较好的新型广谱抗生素。在儿科的应用中，阿奇霉素可用于由支原体、衣原体、细菌等多种病原体造成的感染，其中最常见的是上呼吸道感染，包括：支气管肺炎、口腔黏膜感染、中耳炎、百日咳。在使用过程中，阿奇霉素的不良反应也不应该被广大家长忽视，本期我们就分享一些儿童应用阿奇霉素的知识。

不同剂型的区别

阿奇霉素有多种剂型，包括注射剂、片剂、颗粒剂和干混悬剂。颗粒剂和干混悬剂更多地用于儿童。需要注意的是，在使用干混悬剂和颗粒剂时，应该用温水冲泡，不可使用沸水以免破坏有效成分。在服药时间问题上，阿奇霉素的国产剂需要在餐前1小时或餐后2小时服用，进口的阿奇霉素（如美国辉瑞公司生产的商品名为“希舒美”）则可与食物同服。

服药方式

临床上最常用的是“吃三停四”的服药间隔，即吃3日停4日，而后根据需要再进行下一疗程（依然吃三停四）。这是由于阿奇霉素的药物代谢动力学特性决定的。阿奇霉素的半衰期很长，能在体内停留很长一段时间，且阿奇霉素在组织中的浓度很高，我们可以理解为其可以更好地在炎症部位聚集。故服药一段时间后，体内的药物浓度和药物在体内的持续时间即可满足杀灭病原体的需要，为了安全考虑，则需要停药一段时间，而后视病情进展情况考虑是否继续用药。

“吃三停四”是一种经验性的用法，并非绝对，有兴趣的读者可以参考文末的延伸阅读。

儿童服药的剂量（参考）

部分疾病的阿奇霉素用法

婴儿/儿童百日咳（5天疗程）：

出生至5个月：每天量：每公斤体重10mg，服5天（第2-5天不减为半量）

≥6个月：第1天：每公斤体重10mg（最大剂量：500mg），第2-5天：每天每公斤体重5mg（每天最大剂量：250mg）

儿童链球菌咽/扁桃体炎（5天疗程）

每天量：每公斤体重12mg（每天最大剂量：500mg），服5天（第2-5天不减为半量）

儿童细菌性鼻窦炎（3天疗程）

每天量：每公斤体重10mg（每天最大剂量：500mg）服3天

儿童社区获得性肺炎（细菌性，5天疗程）

第1天：每公斤体重10mg（最大剂量：500mg）

第2-5天：每天每公斤体重5mg（每天最大剂量：250mg）

如果考虑肺炎支原体（或肺炎衣原体）感染，阿奇霉素可作为优选方案；如果考虑其他细菌感染，阿奇霉素只作为次优方案。

延伸阅读：阿奇霉素必须“吃三停四”?

阿奇霉素为15元环的大环内酯类抗菌药物，半衰期长达68小时。因此服药3天或5天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3～4天。此外，阿奇霉素有明显的抗生素后效应，即停用药物后，血药浓度低于最低抑菌浓度，而细菌仍在一定时间内处于被抵制状态，不能生长。因此，从药动学理论来讲，阿奇霉素用3天或5天停3～4天是有一定依据的。

吃三停四的观点最早来源于生产厂商的推广，之后比较权威的来源则是《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识 2015》的推荐，该共识指出对于轻症患者3天为1个疗程，重症可连用5～7 天，4 天后可重复第2个疗程，也即“吃三停四”，但该共识并未给出该用法的出处。

之后，卫健委发布的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》弱化了该用法，指出对非典型病原体引起的肺炎，推荐选择阿奇霉素10mg/（kg•天），轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。即用药三天后可以停2～3天，而不是4天。该诊疗规范是由卫健委发布的诊疗规范，与说明书有同等法律效力，具有较高的权威性。

此外，《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》进一步指出，对于非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10～14 天。即可以连续用14天，且未有提及要停药。

除了抗菌作用之外，大环内酯类药物还具有以抗炎、调节气道分泌、免疫调节、激素节省及抗病毒效应等其他方面的作用。因此，小剂量阿奇霉素可以长期维持治疗哮喘、COPD、支气管扩张和囊性纤维化等疾病。

综上，从说明书、诊疗规范、指南及共识可以看出，对于一般感染及儿童患者，阿奇霉素3～5天的短疗程即可；而对于重症患者可用至5～7天，特殊情况可延长至14天。在启动下一疗程要停药的间隔目前没有明确，2～4天均有推荐。“吃三停四”的观点应逐步弱化。

儿童使用阿奇霉素后胃肠不适怎么办？

曾见到儿科的小朋友，边输阿奇霉素注射液边哭说饿了。小朋友可能不会特别清楚地表述自己怎么难受，希望家长通过本篇文章了解阿奇霉素，帮助宝宝应对用药中的不舒服。

阿奇霉素的作用

阿奇霉素广泛用于肺炎支原体、肺炎链球菌引起的肺炎或者细菌性的急性鼻窦炎、急性中耳炎。作为第二代大环内酯类抗生素，除了抗菌作用外，阿奇霉素还具有缓解炎症反应，减少气道的黏液分泌以及抑制细菌生物被膜等特性。

​​ 阿奇霉素的不良反应

阿奇霉素治疗引起最常见的不良反应是腹泻/稀便、腹痛、呕吐、恶心、皮疹及头痛。胃肠道是儿童最常见的不良反应。阿奇霉素所致胃肠道的不良反应，多为一过性的，如果在孩子可耐受的范围，还是应该坚持全疗程服用，如果不能耐受，在医生的指导下，对症治疗并更换其他同类抗菌药。 无论服药后孩子出现何种情况尤其是确定与药品有关系，都应与医生沟通。必要时可以求助于药师。

​​ 应对原则

1.口服阿奇霉素注意：

普通片剂：较大儿童或成人用。

饭后两小时或者饭前两小时，饮食对其吸收有影响。

干混悬剂：儿童使用。食物影响不大，每天固定时间服用即可，口感优于普通片剂。

颗粒：儿童使用。我院现有新型制剂，将药品至于微囊内，掩盖药品苦味，但是颗粒不溶于水，口感不佳，宜用少量冷水冲服。可参见下下图。

食物影响不大，每天固定时间服用即可。

口服剂型厂家品种较多，请酌情参考。

疗程为3天或者5天。

2.注射用阿奇霉素注意：

输液前，可以先让孩子适当吃饭，饭量为平常一半即可。平常吃饭也应少吃多餐，饮食清淡。

输液时注意输液速度，每分钟20-30滴左右为宜。输液速度太快可造成胃肠不适。

参考文献：

1.牟敏. 阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应 [J].临床合理用药杂志,2014,(3).11-12.

2. 王远绘. 阿奇霉素不同给药途径在儿科临床应用中的不良反应观察 [J]. 医药前沿 .2019,(9).132-134.

以上就是阿奇霉素干混悬剂儿童怎么吃？的详细内容，希望通过阅读小编的文章之后能够有所收获！