盐酸米诺环素胶囊一天吃几粒？

盐酸米诺环素胶囊一天吃几粒

上个星期，看到后台有伙伴留言，说，上医院看痘痘，医生给开了一堆的药，有口服的有外用的，这样搭配合理吗？是不是没必要？这位留言的伙伴，还特意把药品拍了照发过来。小林药师当下就看到了熟......接下来具体说说

解惑战痘精英「米诺环素」患者版！

★ 本文经由 中国科学技术大学附属靠前医院药剂科副主任药师—童彤审核

米诺环素是用于治疗痘痘的选择抗生素，已经被写进了 《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》 。很多中重度的痘痘患者都用过，或者正在服药。这期间可能会有一些问题或者疑惑。本文尽量以通俗易懂的方式，给大家说一说。

首先要了解下痘痘，关于痘痘的发病机制，我们往期文章有介绍，具体参考： 战痘专场|解惑战痘神器「异维A酸」患者版！

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抗生素那么多，为什么选择米诺环素？

一、轻松穿过敌军防线，奋力杀敌。

痘痘的发病原因之一，是有 特定的细菌 参与。所以治疗的一个环节是用抗生素去和致痘菌打仗并杀死它们。

这个特定的细菌叫痤疮丙酸杆菌，这种细菌住在皮肤的产油工厂（皮脂腺）附近，工厂周围被一大片油脂包围，很多抗生素穿不过这片油脂，到不了致痘菌周围。而米诺环素能轻松突破这片油脂，到达致痘菌身边并杀死它们。

这就好比攻打有护城河的城池，只有会游泳的士兵才能游过去，攻城杀敌。不会游泳的士兵只能在岸边看着。而米诺环素就是其中最会游泳的士兵。其它像红霉素，青霉素类等等，游的不够快或者根本就不会游泳。所以即使其它的抗生素打仗再厉害，如果不会游泳这个技能，对痘痘效果都不好的。

有研究表明： 不同抗生素在毛囊、皮脂腺中的分布浓度有差别。其中米诺环素在毛囊、皮脂腺里面的浓度*高 [1]。

二、打完仗还会打扫战场。

在抗生素没有到达战场之前，身体已经派兵和致痘菌打仗了，而且形成了红红的战场，这个战场就叫做炎症。 炎症 也是痘痘的发病原因之一。

米诺环素不光会跟体内派来的士兵一起杀敌（杀菌）。当敌人消退后，米诺环素还会帮忙打扫战场（抗炎），让战场恢复正常。

总结米诺环素兼顾杀敌和打扫战场的能力。而其它抗生素很多只杀敌，不打扫战场，战场不打扫好，痘痘好的就慢。

所以，米诺环素综合抗菌（杀敌）与抗炎（打扫战场）作用，是目前治疗痘痘的口服抗生素中是最强的。

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米诺环素的常见疑惑及解答？

1、什么样的痘痘要吃米诺环素？

并非所有阶段的痘痘患者都适合吃米诺环素，准确说米诺环素更适合以丘疹、脓疱为主的炎症性痘痘，粉刺阶段不需要吃。

2、米诺环素怎么吃？

米诺环素的吃法建议 首剂量加倍 ，比如靠前天建议早晚各100mg，共200mg。从第二天开始可以变为早晚各50mg，每日共100mg。药物规格有每粒50mg和每粒100mg的，可以任意选择。

3、米诺环素吃多久？

通常需连续使用6周以上，根据治疗效果酌情考虑停药或者继续使用，但使用时间最长不宜超过3个月。具体用药时间还是需要根据个人情况，及时跟医生沟通。

4、米诺环素吃完恶心和头晕怎么办？

恶心和头晕是米诺环素相对比较常见的不良反应，但也不是所有人都有。恶心的缓解方式，建议与食物一同服用，吃完半个小时内不要平躺下；如果出现头晕，和医生沟通，可以选择减量或者换药，来缓解不良反应。

药物的副作用在停药后会自行消失，大家不必恐慌。

5、听说米诺环素会留下色沉？

米诺环素引起的色沉并非我们想象中的色沉，它主要是因为米诺环素中的不可溶代谢产物与组织中的铁螯合的衍生物，沉积在真皮层，身体各部位均可出现，最常见的是在皮肤上，表现为 蓝灰色或泥棕色 的色素沉着。

（图片来源于JAAD 钟华《玫瑰痤疮的综合管理》）

出现这种色沉一般都是治疗那些长疗程大剂量、其它疾病的患者。累积剂量大于100g，按照目前治疗痘痘的，每天100mg左右的剂量，需要连续吃1000天左右，也就是3年左右，才有可能出现这样的情况。

对于痘痘这种用药周期不超过12周，且每日小剂量的患者，发生概率几乎可以忽略不计，所以，大家不用紧张。

6、都说米诺环素有光敏反应，会让皮肤变黑吗？

米诺环素确实有光敏反应，但是光敏反应不等于变黑。

首先，米诺环素引起的光敏反应比较罕见，发生率≥0.01%且≤0.1%[2]，大家无需过度担心。

其次,光敏反应是指曝光部位和光发生反应，出现有红斑、瘙痒、水肿等明显的过敏症状。如果发生了光敏反应，可能会留下色素沉着，变黑。但是,不会跳过过敏症状，让你突然变黑。

所以，如果有人觉得自己变黑了，怀疑是吃米诺环素引起的。那就要回忆下有没有发生过光敏反应，如果没有，那就不是米诺环素的原因。

至于少数人觉得自己变黑了，可能是没做好防晒等，而且痘痘本身在炎症消退后也有留下的色素沉着的几率。但这些锅米诺环素不背。

总之，不管你能不能理解，不管你吃不吃米诺环素，都一定要做好防晒工作。

7、孕妇可以服用吗？

不可以。美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为D级。孕妇不建议使用。

8、哺乳期可以用吗？

米诺环素的哺乳期用药等级为哺乳L3（中等安全）。不一定有害，不一定安全。

哺乳L3 中等安全：目前还没有针对该药的哺乳期妇女用药的对照研究数据，喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在；部分研究结果显示有轻微的非致命性副作用。本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后才可使用。没有发表相关数据的新药自动划分至该级别。

9.小孩能吃米诺环素吗？

14岁以下患者应禁用，避免影响牙齿与骨骼的发育，可以改用抑痤疮丙酸杆菌稍次的红霉素代替。

10、停药多久后可以怀孕？

米诺环素口服后，半衰期仅仅10~17小时，2-3天就大部分经肾排除体外了。所以原则上停药1周后就基本没问题了，不放心可以2周。

11、米诺环素可以和异维A酸一起使用吗？

为了减少良性颅内压增高的风险，不建议和异维A酸合用。如果炎症较重，可以 先口服米诺环素 ，等严重控制后， 再使用异维A酸 。

12、米诺环素可以联合其它方案一起治疗痘痘吗？

可以，原则也是 避折扣独使用抗生素治疗痘痘 ，建议联合外用维 A 酸类药物或过氧化苯甲酰等，可有效提高疗效并减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生。有条件联合光疗或其他疗法，可减少抗菌药物的使用。

13、米诺环素可以长期用吗？

不建议长期使用。米诺环素治疗痘痘用药周期最长不建议超过12周。不可无原则地加大剂量或延长疗程， 更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施。

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--参考文献--

[1]郝飞.痤疮的系统抗生素疗法[J]临床皮肤科杂志2008年37卷第9 期.

[2]魏仙妮等.米诺环素致光敏反应[J]中国药师2019年第22卷第3期.

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作者：皮肤科 小肤

编辑：皮肤科 小肤

治痘痘常用的抗生素米诺环素，你用对了吗？

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，可以由多种因素导致，如雄激素水平升高、皮脂分泌旺盛、毛囊角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等，部分可能也与饮食、遗传、免疫等因素有关。但是近年来，大部分人对于痤疮的发病因素研究主要在于痤疮丙酸杆菌、皮脂分泌旺盛等。

痤疮丙酸杆菌与痤疮的发生密切相关

它会参与相关的炎症反应。痤疮丙酸杆菌可以通过释放脂酶，使得机体产生大量的游离脂肪酸，而这些脂肪酸会对毛囊及毛囊周围造成刺激，从而诱发非特异性炎症反应。其次，它可以诱导单核细胞和角质形成细胞分泌某些细胞因子，这些细胞因子也会诱导炎症细胞到毛囊周围，引起炎症损伤，且会导致抗炎因子有一定程度的减少。

痤疮丙酸杆菌也会参与痤疮相关的免疫反应。痤疮丙酸杆菌具有抗原活性，会促使机体产生高滴度的特异性抗体；也会使得外周血CD4+ T细胞增殖活化，激活细胞免疫应答；同时，痤疮丙酸杆菌会通过上调细胞因子的分泌介导非特异免疫反应，而其诱导产生的细胞因子，可引起粒细胞、巨噬细胞向痤疮皮损趋化。

再者，痤疮丙酸杆菌可通过促使角质形成细胞增殖分化，诱导产生某些细胞因子等方式，使得毛囊导管上皮异常角化，从而导致痤疮的产生。 痤疮丙酸杆菌对痤疮早期的形成、炎症的加重都有一定的作用。

治疗痤疮的方法有哪些？

对于痤疮的治疗，一般是通过药物来抑制其发病因素。药物方面包括维生素类、激素类、抗生素及其他抗菌药物。

维生素类如维甲酸类药物，是维生素A的衍生物，能作用于痤疮产生中的多个过程，起到一定的抑制作用。激素类药物如环丙孕酮，为17-羟孕酮类衍生物，有比较强的抗雄激素作用，有助抑制垂体**的分泌，降低机体内睾酮的水平，还能与睾酮竞争皮脂腺上的受体，减少皮脂腺的刺激。

而抗生素药物能够对痤疮丙酸杆菌及其他的细菌起到抑制作用。 米诺环素为半合成四环素类药，具有广谱抗菌活性，是治疗痤疮的一线药物。 同时，它也有高效、长效的特点，且其容易渗入组织体液，对多种杆菌造成的感染有一定的作用，尤其适用于脓疱型结节损害。 盐酸米诺环素则是治疗痤疮的选择抗生素类药物 ，可杀灭痤疮丙酸杆菌，具有较强的抗菌活性和亲脂性。

目前对于痤疮的治疗，临床上大多使用四环素和大环内酯类抗生素，以此来清除痤疮丙酸杆菌，但是随着不正确用药的情况越来越多，一些耐药株也逐渐出现，且存在交叉耐药，从而影响了药物的疗效。其中，大环内酯类抗生素发生耐药的几率会比四环素类抗生素高，而 米诺环素的耐药发生几率在四环素类药物中较低 ，且有较好的抗炎作用。

中重度的痤疮炎症反应会更为明显，且治疗时间长，容易遗留瘢痕等损容性损害，因此临床上对于中重度的痤疮的治疗，一般也会采取维A酸类药物与抗生素联合用药，而抗生素治疗是其中一种治疗基础。

除了药物治疗，正确的护理措施也会对痤疮的恢复起到重要的作用。首先要注意局部清洁，一般建议使用温水来清洗皮肤，避免使用清洁力度过强的清洁用品。其次，选择温和的护肤品，尽量不要化妆，以免导致毛孔堵塞引起毛囊炎，或加重痤疮的情况。也不要用手挤压痤疮，避免导致感染或产生瘢痕。饮食上也应尽量清淡，避免摄入高脂肪、高糖、辛辣刺激的食物。还要多喝水，促进新陈代谢。

结语

目前，痤疮是比较常见的一种皮肤疾病，它不仅对患者面容造成损害，对其社交、日常生活等也会造成一定的不良影响，甚至会使得患者出现焦虑、自卑等情况，因此对于痤疮的治疗要及时，且要针对性用药，还应坚持，毕竟痤疮的治疗需要一定的时间。但是在药物使用的方面要注意，遵医嘱正确使用，避免产生耐药或严重的不良反应。

另外，也要注意日常的护理工作和饮食、作息等，以免影响药物的疗效甚至加重痤疮的情况。如因痤疮出现心理方面的一些问题，建议寻找专业人士进行辅导。

参考资料：

［1］孙 铮,郑玲玲. 龙珠软膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗轻中度寻常型痤疮的疗效评价[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2021(7):448-450.

［2］管 凤,朱钧锴,穆震. 寻常痤疮的治疗研究进展[J]. 中国医疗美容,2021(5):104-108.

［3］廖恒利,林新瑜. 痤疮丙酸杆菌致病机制的研究进展[J]. 中华医学美学美容杂志,2012(3):232-234.

［4］莫 琼.寻常痤疮的治疗药物及制剂研究进展[J]. 中国现代应用药学杂志,2001（18）:153-156.

［5］温旭红,刘官智,李杰,等. 超分子水杨酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痤疮疗效观察[J]. 中国美容医学,2019(4):42-44.

痤疮治疗，临床常用抗生素——米诺环素，一文解析

上个星期，看到后台有伙伴留言，说，上医院看痘痘，医生给开了一堆的药，有口服的有外用的，这样搭配合理吗？是不是没必要？

这位留言的伙伴，还特意把药品拍了照发过来。小林药师当下就看到了熟悉的米诺环素以及过氧化苯甲酰。这种搭配是目前临床上对于中、重度痤疮治疗的常见搭配。

今天，小林药师就讲一讲：米诺环素联合外用药治疗痘痘的那些事，及一些注意事项，供大家参考。

我们先来了解下痤疮的分级：

痤疮，又叫痘痘或粉刺，是一种慢性炎症性皮肤病，好发于脸部、胸背、头皮等皮脂腺丰富的地方。通常是由于：皮脂油脂分泌旺盛，堵塞了毛囊口，引起大量的细菌（痤疮丙酸杆菌为主）滋生，进而导致炎症发生以及免疫异常，逐步发展失控。

痤疮的分级也是由这四个因素的发展程度来分的：

1、轻度——粉刺，也就是毛囊口被阻塞形成的白头、黑头，还未发生炎症时，也就是粉刺，这时候属于轻度痤疮。

2、中重度——丘疹、脓包，这个就严重些了，细菌大量滋生，炎症产生，粉刺逐渐发红产生脓液，从粉刺变成了丘疹、脓包，严重程度达到了中、中重度，基本上，很多的痤疮都处在这个阶段。

3、重度——结节、囊肿，到了结节、囊肿阶段，就是已经很严重了，很多患者这个阶段，是感染比较严重的阶段，痤疮已经深入到了皮肤内层。治疗上，也比较麻烦，疗程多，服药时间久。

因而对于痤疮的治疗，最主要的是杀菌抗炎，而抗炎是贯穿痤疮整个治疗的始终。

而米诺环素抗菌同时还具有消炎作用，且其在组织中药物浓度高，耐药发生率低。因此，《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》中就将其作为中、重度痤疮治疗的选择抗生素之一。

米诺环素的常见联用方式

前面已经说过了，对于痤疮 中重度 的治疗，才需要口服联合外用药。如果是轻度痤疮——粉刺阶段，可以只使用外用药物维A酸或过氧化苯甲酰。

米诺环素在痤疮治疗中的使用，常与外用药物一起联用，可提高疗效及减少耐药性的发生率。

如：过氧化苯甲酰、维A酸类（维A酸乳膏等）、外用抗生素类（克林霉素、他克莫司、夫西地酸等）。

需要注意的是，应用米诺环素中可能出现这些不良反应：

1、米诺环素可引起光敏性皮炎，故用药后应避免日晒，注意防晒。

2、肝、肾功能不全者慎用，用药期间应定期检查肝、肾功能。

3、孕妇、哺乳期妇女和 8 岁以下的儿童，禁用。

米诺环素是常见的治疗痤疮用药，其使用应当在医生指导下用药，由医生根据痤疮严重程度确定用药疗程及剂量。毕竟是药三分毒，使用不当可能导致严重不良反应的产生，应当避免长期使用。

另外，除了遵医嘱用药外，还应当及时复诊，彻底治好痤疮，让其少反复。痤疮的治疗，是需要坚持的，并不是一天两天的事哟。

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参考资料：

[1] 鞠强.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588.

[2] 孙欣荣,刘志宏,黄爱文,杨海跃,宋洪涛.痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展[J].中国药房,2017,28(20):2868-2871.

[3] 赵娟.米诺环素联合迪维霜治疗寻常痤疮临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2010,42(S5):177-178.

以上就是盐酸米诺环素胶囊一天吃几粒？的详细内容，希望通过阅读小编的文章之后能够有所收获！