煤焦油洗剂能治疗脂溢性皮炎吗？
煤焦油洗剂能治疗脂溢性皮炎吗
焦油(Tar)用于治疗皮肤病己有2000年历史。日前，焦油制品己广泛用于治疗银屑病，异位性皮炎，脂溢性皮炎和痒疹等。低于0.5%浓度的煤焦油香波还且有一定的抗真菌活性。接下来具体说说
脂溢性皮炎总是反复，能治好吗？医生说其实能治愈
脂溢性皮炎是一种发生于皮脂腺比较发达的部位的炎性鳞屑性疾病，常见于头、面、胸、背等部位。可发生在任何年龄阶段，其中以20-50岁的成年人居多。
脂溢性皮炎的发病原因尚未清楚，一般认为可能与遗传、免疫、内分泌、激素、神经因素，疾病、微生物感染、饮食不当等等有关，也可能与精神紧张、过度劳累、环境因素等的诱发有一定的关系。
脂溢性皮炎的典型症状为黄红色斑片，附着有油腻性白色鳞屑，同时可伴有瘙痒，有时还可继发真菌和细菌感染，并发痤疮症状。发生于毛发生长部位时，可因搔抓而损伤毛囊，导致毛发脱落现象。
左图为面部脂溢性皮炎，右图为头部脂溢性皮炎
如何治疗？
不少人说病情总是反复，好了又犯，这病是不是不能治好啊？
这其实是因为脂溢性皮炎本身有一定的自愈性，通常一段时间自己就好了，然后隔一段时间又再发作，如此反复，给患者带来很大的心理压力，甚至对治疗产生怀疑而放弃治疗。但只要经过系统的治疗，它是可以被治愈的。
医生在治疗时一般会根据病情的轻重程度选用不同的方法，有系统的治疗方法和局部的治疗方法，具体治疗方案需到正规医院就诊后，在医生指导下使用，切勿自行用药。
系统疗法通常可服用一些维生素B族药物以调节体内脂质代谢，改善皮脂分泌异常的情况；瘙痒剧烈时可用抗组胺药，起止痒镇静作用；合并炎症或继发感染时可服用四环素等抗生素治疗；皮损泛发严重时，可加用小剂量糖皮质激素治疗。
局部用药以溶解脂肪、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，可按不同部位及不同的病程选用不同的剂型。头部脂溢性皮炎可使用含有二硫化硒、酮康唑、煤焦油等成分的洗剂洗头，其他部位可用糖皮质激素等，若继发感染，也可外用抗生素制剂或联苯苄唑等抗真菌制剂进行治疗。
如何防止复发？
脂溢性皮炎可以被治疗，但如果患者无法改变熬夜、不良的情绪、饮食及作息习惯等诱发因素，脂溢性皮炎还可能复发。所以治疗后，患者仍应该保持良好的生活习惯，防止再次复发，具体应注意以下一些方面：
1.保持生活规律，养成健康的作息习惯，避免熬夜。
2.避免长时间精神紧张、焦虑、激动的情绪，调节压力，避免过度劳累。
3.保持健康的饮食习惯，均衡营养，多吃水果蔬菜以及富含维生素B族的食物，避免高糖、高脂饮食，忌食烟酒、辛辣刺激性食物。
4.注意个人卫生，保持皮肤的清洁，出油多者可适当增加洗脸、洗澡次数，但避免使用刺激性洗护用品，避免搔抓及热水烫洗。
溢脂性脱发应该每天洗头么？
关于洗头，有几个问题需要大家注意。
1.洗头并不会损伤毛囊引起脱发
人体的器官在自然进化中都会有自我保护的能力，毛囊也是一样。毛囊深嵌在真皮层，普通的触摸、梳头、洗护并不会损伤毛囊的健康，影响的只是发干，发干属于角质层（没有生命力），跟人体指甲一样。比如你修剪指甲、修剪头发，发干是不会感到疼痛的。
很多人会误以为洗头的时候毛囊脱落了，其实也是不正确的。人体的毛囊结构是一个类似“U”型的容器，而不是人们想象中的一个点。所以，洗头的时候发干掉了根部有白点，并不是毛囊脱落了，而是发根上形成的油脂。
这种油脂也不是有害的物质，头皮分泌的油脂（皮脂腺分泌）可以阻止一般的细菌入侵。不管头发怎么掉，毛囊还是很安全的，掉以后只要毛囊还是健康的，那么自己还是会长出来的。
2.头发油腻不经常洗油脂会堵塞毛孔，这是错误的
正常来说每周洗3-4次头发是比较正常的。头皮出的油来源于皮脂腺，皮脂腺的分泌功能主要由雄激素（睾酮）控制，但同时也会受环境、气温、湿度等影响，比如夏天头发可能会更容易油腻。
因此，头发油腻并不会导致脱发，头发油跟脱发也没有关系，二者之间没有因果关系。毛囊的生命力是非常旺盛的，就如同一棵小草即便有块石头压着，还是会长出嫩芽。网上很多言论说，毛孔堵塞了要用无硅油洗发水其实是错误的。
硅油具有较强的疏水能力和浸润性，很好的填充贴合头发最外层的鳞片——毛鳞片，因此会让让头发更顺滑，更好梳理。实际上很多宣称不含硅油的洗发水，其实也是有硅油成分的，要不洗头后头发容易打结、根本不好梳理。
毛囊是一个*完整的囊状结构，不会被堵塞，为硅油分子量很小，且粘度很低，不会大规模聚集，所以含硅油洗发水并不会影响毛囊的健康。
3.脂溢性脱*头发很油腻可以用的一些洗剂
如果认为自己的头发确实很油腻、头皮屑很多，那么可以使用一些含有药物成分的洗剂。这里给大家列举一些，一般不是毛发医学领域的并不知晓。
露得清水杨酸洗剂，去油脂效果很强，还有抑制皮炎的功效。
露得清煤焦油洗剂，适用于脂溢性皮炎和银屑病的洗发水。
康王、采乐洗剂，强控油去屑型，对于脂溢性皮炎也有改善。
不过洗发水一般来说也只有清洁的作用，用于防脱生发也仅仅是理论层面。
煤焦油制剂对银屑病的治疗
焦油(Tar)用于治疗皮肤病己有2000年历史。日前，焦油制品己广泛用于治疗银屑病，异位性皮炎，脂溢性皮炎和痒疹等。低于0.5%浓度的煤焦油香波还且有一定的抗真菌活性。
1、制备方法
煤焦油是煤或石油分馏后的有机混合物。植物焦油是分馏各种植物而获得，如糠馏油、松馏油、黑豆馏油等，是治疗皮肤病的常用药。粗制煤焦油是一种黑色的粘性物质，含1万多种化合物，包括复杂的烃酚、杂环氧、硫磺和氮等。高温时(400℃一700℃)含酚和焦油酸成分较多，更高温时(l000℃一1300℃)则以多环芳香烃(PAHs)为主。其中己有300多种PAHs化合物被鉴定，如苯、酚等。植物焦油治疗异位性皮炎疗效高，对银屑病的疗效不如煤焦油，但它们没有光毒性，其刺激性和敏感性均比煤焦油大。
研究表明，在用煤焦油治疗时，高含呈的PAHs化合物能穿透皮肤吸收，在尿中可测得PAHs代谢产物1-羟芘和α一萘酚，疗后靠前周时明显升高(约100倍),3周后恢复正常。用l%~10%的煤焦油或5%~10%的焦油乙醇溶液，可制成软膏，基质为黄凡士林或白凡士林等。非离子表面活性剂(如吐温80或20)可促进煤焦油均匀分散到赋形剂中，治疗急性发疹时，还可加入锌糊，它可延缓煤焦油的吸收时间。另外，煤焦油还可创成洗剂，凝胶和香波等。
2、作用机理
动物研究表明，煤焦油对皮脂腺分泌、表皮基底细胞的有丝分裂数目和鳞屑的产生均有抑制作用。煤焦油可减少皮脂腺合成皮脂并抑制其有丝分裂。体外试验表明，0.35μg/ml的煤焦油能抑制角朊细胞的DNA合成，从而延缓表皮细胞核有丝分裂时间，发挥抗增生作用。只要在有效剂呈(ED50)之内(1.3μg/ml)，其抑制作用是可逆性的。
研究发现，100%的煤焦油既不抑制也不诱导多胺生物合成限速酶和鸟氮酸脱羧酶(ODC)，除了UVB和蒽林本身产生鸟氨酸脱羧酶之外，几乎所有的抗银屑病治疗都抑制表皮鸟氨酸脱羧酶的产生(如皮质类固醉，维甲酸和维生素D3,)。
同样的研究证明，煤焦油成分之一异喹林无抗银屑病作用，这是令人失望的，因为在动物模型中它有抗银屑病作用。
另一试验对煤焦油在银屑病中角朊细胞生长和分化异常影响的解释是：较高水平的角层下表皮中，**生长因户α-mRNA经用煤焦油和UVB或UVA治疗后有所下降。
曾认为，煤焦油可增加表皮细胞有教分裂，促进表皮增生，引起棘细胞增厚，但这与临床实际相矛盾，因为银屑病本身就是一种表皮增生性疾病。1981年Lavker的试验阐明了该问题，认为使用煤焦油在最初的2~3周内，能使表皮增厚，继续用药下第6周，表皮开始变薄，第8周更明显，郎格罕斯细胞在诱导和维持免疫功能和炎症反应方面担任重要作用。
无论是否与煤焦油合用，红斑量的UVB均能强烈抑制DNA合成.亚红斑量的UVB则只部分抑制DNA合成，煤焦油可加强其抑制作用，这可能是煤焦油治疗银屑病的有效机理。
3、临床应用
煤焦油是治疗银屑病最常用药之一。其适应症有：
(l)当银屑病对外用皮质类固醇一开始就产生抵抗或由于广泛治疗后产生快速耐受(tachphytaxis)时;
(2)当大面积皮肤受累，由于涉及费用或考虑经皮吸收等因素不能使用皮质类固醇制剂时，而煤焦油相对便宜且较少出现系统副作用和皮肤萎缩;
(3)由于患者同时合并系统性疾病而禁用口服药时。
3.1焦油软膏、霜和液体制剂
煤焦油常用浓度为2%~10%，治疗银屑病效力最强，但因其异味看色，污染衣物等缺点，一般很少在院外使用。煤焦油还可以与水杨酸合用，适用于鳞屑较厚的斑块状皮损，煤焦油制剂还可以与激素制剂交替使用。既能减轻煤焦油对皮肤的刺激，又能维持治疗效果。现已有煤焦油的精制品用于临床，如：复方煤焦油软膏用于全身皮损、银硝宁洗剂使用于头部银屑病的治疗。煤焦油精制后去掉颜色和气味，而且治疗效果不变，刺激性亦明显减低，病人也乐于接受。
3.2焦油凝胶(Gels)
此种剂型患者易于接受，因为它无味、不染色和弄桩衣物，但易引起皮肤干操。因此就需要配合润肤乳使用，如凡士林、尿囊素维E等。
3.3焦油香波
此种剂型也无异味，不污染衣物.不同的焦油香波，对表皮DNA合成的抑制作用也不同。治疗头部银屑病，含焦油的香波比不含焦油的香波缓解时间更长。对清除皮损及维持疗效是有用的。香波制剂可能较易被接受和广泛使用的焦油外用形式。
3.4焦油光疗法
1925年Goeckerman首次报告外用煤焦油配合UV照射治疗银屑病。Perry用2%~5%的煤焦油或其他焦油制品(煤焦油乳膏等)，每日3次涂于皮肤，24小时后照光，最小患者是3.5岁的女孩，最大的患者为78岁的男性，说明Goeckerman疗法的广泛性和安全性。结果，平均缓解期延长平至1年。
焦油+UV比单独使用焦油效果好;焦油+UVB比焦油+UVA对银屑病更有效。Merkers认为，大多数中等严重程度的银屑病患者用亚红斑量的UVB+煤焦油治疗是很有效的。且代价低，易被患者接受作为院外治疗选择，(患者在家中涂煤焦油，定期到医院照射UV)，每周治疗3次，可使90%以上皮损消退。且减少了UVB的用量。
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