乐友治疗焦虑症一天吃几粒
抑郁症一点也不可怕,它可治、可防、可控,和高血压糖尿病一样,就是一种情绪上的疾病,没啥大不了得,怕的是患和家属不听医生的意见,不配合治疗,不承认有病,要想恢复正常就是比较麻烦的一件......接下来具体说说
松弛不仅有生理效果,亦有相应的心理效果。生物反馈疗法、音乐疗法、瑜伽、静气功的原理都与之接近,疗效也相仿。
⑴苯二氮䓬类: 是最常用的抗焦虑药,其中**(安定)和氯氮䓬(利眠宁)使用历史最长,但因半衰期长等原因,现已逐渐被半衰期较短的药物(如阿普唑仑,氯硝西泮,艾司唑仑)替代。
⑵非苯二氮䓬类: 丁螺环酮、坦度螺酮(希德)是较理想的抗焦虑药物,它们既可抗焦虑,又较少产生镇静、肌肉松弛和耐药性问题。
⑶β肾上腺素阻断剂: 如**,对慢性焦虑症或惊恐发作均有疗效,每日剂量为10mg~100mg。因个体的有效剂量和耐受量均差异很大,须严密观察调整药量。
⑷三环抗抑郁药物、单胺氧化酶抑制剂: 治疗惊恐发作时通常配伍用药,如**与**、米帕明与**均能取得满意效果。
⑸选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI): 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是20世纪80年代开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物,也兼有较强的抗焦虑作用。常用的有5种:氟西汀(百优解、奥麦伦等);帕罗西汀(赛乐特、乐友、舒坦罗等);舍曲林(左洛复等);氟伏沙明(兰释等);西酞普兰(喜普妙、百适可等)。以上五种药,也被誉为“抗抑郁药的五朵金花。”
然而,焦虑症归根到底属于心理疾病,药物能彻底根治吗?
30岁的小刘说,两年前她得了焦虑症,心情总是莫名其妙的的感到焦虑,吃不下饭。吃了一年的药自己的病也还没好,而且还产生了许多副作用。后来她去看了几次心理医生,在心理医生的帮助下,她才有所好转。
我们不禁要问:吃药真的可以克服焦虑症吗?
焦虑是神经衰弱病人的常见症状之一。病人忧虑、紧张、恐惧,常伴有头痛、心悸、易激惹和失眠等躯体症状。抗焦虑药具有减轻忧虑、稳定情绪和改善睡眠的作用,可以松弛肌肉的紧张状况,是目前应用较广泛的一类药物。
目前认为控制情绪活动的主要部位是大脑边缘系统(如下丘脑、海马、杏仁核等),这些部位在神经衰弱的发病中有着重要的作用。
抗焦虑药主要选择性地抑制边缘系统的海马、杏仁核,产生抗焦虑作用,同时亦能抑制脑干网状结构,使大脑皮质的兴奋性下降,产生镇静催眠作用。
对于焦虑症患者,医生通常会给他们开一大堆抗焦虑药物。而调查显示,这些药并不好,它们会给患者带来食欲不佳、口干、心慌等副作用。
下面,我们先来看看主要有哪些药。
1、艾司西酞普兰
商品名叫来士普、百洛特,也属于SSRI类药物,作用于5-HT系统,常用剂量是10-20mg/天。抗焦虑效果不错,副作用小是其优点,尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用,价格偏贵。
2、文拉法新
商品名叫怡诺斯、博乐欣,有缓释制剂也有速释制剂。该药为双受体作用的药物,作用于5-HT和NE两种神经递质,常用剂量是75-225mg/天。抗抑郁抗焦虑效果好。注意有可能在服药初期焦虑会加重,需要加用安定类药物,一般持续两周大多消失。
3、帕罗西汀片
商品名赛乐特、乐友等,属于SSRI类药物,作用于5-HT系统,常用剂量为20-60mg/天,抗焦虑效果卓著。是治疗所有类型焦虑症的选择药,在焦虑症的治疗指南中,明确指出它是各种焦虑症的选择药物。
4、度洛西汀
商品名叫欣百达、奥思平,有缓释制剂也有速释制剂,同样也是双受体作用原理的药物,作用于5-HT和NE两种神经递质。常用剂量是60mg/天,这个药物最大的特点是在双受体的作用程度上有其优点,抗抑郁、抗焦虑效果比较好。
当然,除了上面讲的4种外还有许多。
研究发现,焦虑症一般都是心理压力太大释放不出来,长时间压抑导致的。传统的观点认为,对于焦虑症的治疗,一般都是服用药物进行治疗,但是药物治疗不但副作用大,还需要长期坚持,一旦停药病情就会复发,给患者的生活带来极大的不便。
然而,吃药就可以克服焦虑症吗?
专家说,药物根本不会彻底治愈精神疾病,只能是控制病情,焦虑症的发病与患者的心理有关,如果没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发。
药物在控制病情的同时也会增加肝肾脏的负担,造成患者功能器官衰竭,而且抗焦虑药物往往有成瘾性。它最大的问题是:停止服用,症状重新出现。同时资料显示,焦虑症患者复发率和自杀率非常高,
所以,焦虑症患者不可能只通过吃药就能根治。看到这里你可能会问:既然西药有那么多副作用,可以采用中药吗?
虽然中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。而且可以对抗西药的副作用,调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。
但是,它只治标不治本,并不是完美的方法。那么焦虑症该怎么治疗呢?焦虑症治疗能不吃药吗?
专家表示,人有适当的焦虑是正常的。轻度焦虑症可以不吃药,通过自我调节、锻炼来克服以及通过心理医生的疏导来治疗。条件允许的话,建议每天适当的做些体育运动,这对缓解焦虑是很有效的。
而重度焦虑症患者仅凭自我调节护理是远远不够的,还必须借助专业的医疗手段来治疗才能彻底治愈。
抑郁症一点也不可怕,它可治、可防、可控,和高血压糖尿病一样,就是一种情绪上的疾病,没啥大不了得,怕的是患和家属不听医生的意见,不配合治疗,不承认有病,要想恢复正常就是比较麻烦的一件事情了。
抑郁症的发病原因
目前认为抑郁症的发病原因是多种因素造成的,如病前性格,不良的生活工作事件,遗传因素,压力等等,不是某一个因素导致的,这些因素都是诱因,发病的病因至今不明。
但是有一点可以肯定,这些发病诱因会导致大脑神经内分泌-神经递质失衡,造成抑郁等症状的出现,而抗抑郁药可以使失衡的神经内分泌-神经递质趋向正常,从而使抑郁症状消失,情绪恢复正常。补充一句:大脑的功能都是通过神经递质来进行传递的,神经递质就好比是邮差,来传递信息,发挥生理功能。
抑郁症药物使用原则
单一用药为主,必要时联合用药
1.足量如果服用的药物剂量不够,就会使药物起效慢,疗效差。一般来说,说明书介绍的常用药量就是治疗量,具体到每个患者,要有精神科医生来判断是否足量。
2.足疗程也就是说服的药量够了,服用的时间也要够,时间不够的话疗效也会不好。一般来说充足药量服用8-10周,要评估疗效,决定下一步的治疗,继续服用还是换药还是合并用药。
3.个体化原则是指每一个患者对药物的疗效和副作用都不一样,会有较大的差异。可能我吃这个药疗效好,没啥副作用,而你吃这个药效果差副作用大。我会根据病人服药后的具体情况来调整药量和服用的时间。这就是个体化原则。
4.长期的药物维持治疗必不可少由于抑郁症是一种常见的,容易复发的情感疾病,文献报道如果不给与药物干预的话,可能有10-20%左右的患者一生只得一次,以后不会复发,但大部分的患者有可能会复发。所以为了让每一位患者尽量少复发,不复发,长期的药物维持治疗必不可少,长期的药物维持对于防止复发有着极其重要的作用。
一般来说靠前次得病痊愈后系统服药一年以上,得病两次要服药3年以上,得病三次及以上的患者要长期服药。这个服药的时间供大家参考,具体到每一位患者,要根据患者的具体情况再具体确定服药的时间。
抑郁症目前临床常用的一些药物
5-HT再摄取抑制剂
1. 氟西汀(商品名百忧解,忧克,开克,奥麦伦) 进食障碍(贪食症、厌食症的选择药);对少动少语等内向性比较明显的抑郁症效果较好,对强迫症的疗效也较好。常用剂量每日20-60mg。
2. 帕罗西汀(商品名赛乐特,乐友,舒坦罗) 对焦虑的效果好,对伴有明显焦虑的抑郁症是选择的,对恐怖症,强迫症疗效也很好,是社交焦虑症的选择药。常用剂量每日20-60mg。
3. 舍曲林(商品名左洛复,唯他停) 儿童抑郁症的选择药,副作用偏小,对老年抑郁症,伴有心脏疾病的抑郁症比较适合。常用剂量每日100-200mg。
4. 西酞普兰和艾司西酞普兰(商品名喜普妙,来士普等) 副作用少,是老年抑郁症和伴有躯体疾病的抑郁症的选择药。西酞普兰的常用剂量每日20-60mg。艾司西酞普兰的常用剂量每日10-30mg
5. 氟伏沙明 (商品名兰释) 有助眠的作用,对伴有失眠的抑郁症患者较适合,治疗强迫症效果好,难治性强迫症的选择药。
一般认为服用了一种5-HT再摄取抑制剂疗效不好的话,换用另外一种5-HT再摄取抑制剂仍然会有疗效。这五种药物尽管属于同一类药物,但实际上还是各有各的特点,俗话说龙生九子子子不同,药物也是一样。
NE,5-HT再摄取抑制剂
1. 文拉法新:(商品名怡诺思,博乐欣等)
对于重性抑郁疗效较好,对于躯体不适主诉较多的抑郁症也是选择的,作为双受体作用的药物,疗效好是它的特点。常用剂量每日75-225mg。
2. 度洛西丁(商品名欣百达,奥思平等)
对于伴有疼痛明显以及躯体不适主诉较多得抑郁症是选择的药物。抗抑郁效果也不错。常用剂量60mg。
米氮平
有催眠的作用,适合夜眠不好的患者,常和5-HT再摄取抑制剂合用用来治疗难治性抑郁。
三环类药物:
老药,价廉是其优点,副作用偏大是它的缺点,但是疗效不差,对于经济条件不好的患者来说是选择药物。常用的药物有,阿米替林,麦普替林,多塞平,氯米帕明等。
对于每一位患者来说,选用什么药,要根据患者发病的次数,症状的特点,既往服药治疗的情况,经济条件,年龄等等综合考虑,要在精神科医生的指导下用药。
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