纵横比>1的甲状腺结节什么意思？

纵横比>1的甲状腺结节什么意思

最近碰到一位患者，杨女士，今年28岁，是半年前单位体检时发现了甲状腺结节，当时甲状腺超声检查提示：甲状腺大小形态正常，被膜光滑，甲状腺右叶下极可见大小约18mm×13mm×11mm......接下来具体说说

纵横比大于1是什么意思？恶性甲状腺结节有哪些特征？专家这么说

甲状腺结节纵横比分为小于1及大于1两种情况，该描述被认为是甲状腺结节形态的变异指标，同时也是恶性结节的重要特征。如果结节纵轴大于横轴，表示有恶性的几率。因此当发现B超检查有此类描述时，请及时咨询医生。

恶性甲状腺结节的特征有哪些？

甲状腺专家李继华指出，恶性甲状腺结节的特征除了 纵横比大于1 ,还有甲状腺B超检查中的回声、血流、边缘、大小、数量等多方面内容，判定时需要综合考虑。

1、微钙化： 钙化是指结节内出现的钙沉积现象，目前微小钙化是甲状腺癌的特征表现已经得到医学界认可。

2、边界不清晰： 恶性甲状腺肿瘤的边界多不规则、不清晰，容易发生癌变。

3、血流信号丰富： 恶性甲状腺肿瘤的生长速度多为异常，血流速度较快，容易在短时间内快速增大恶化。

甲状腺专家李继华提醒广大患者：发现结节不要只是定期复查，要及时的治疗，因为拖着结节也不会自己消散，相反结节还会继续发展，越拖越严重。

当然，也不是所有患者的结节都会发展比较快，可能复查一两年结节都没有太明显的变化，但是谁也说不好，哪一次复查结节就加重了、就癌变了，这谁都无法提前预料，我们能做的就是及时干预，早散结总比晚手术好吧！

直播｜甲状腺结节的分级标准，什么等级最可怕？

在甲状腺疾病当中，

患病率*高的非甲状腺结节莫属，

全国超过2亿甲状腺患者，

而甲状腺结节就占了20.43%。

查出结节，你最担心的是不是这些？

▶结节是良性的还是恶性的？

▶发现结节要不要手术？

▶不手术会不会癌变？

▶怎么分辨结节良恶性？

▶怎样抑制甲状腺结节不再生长？

甲状腺结节的分级是超声检查时根据甲状腺结节形态、血运情况、大小、与周围边界的情况及有无钙化等对结节进行初步的良恶性的判断，根据恶性程度对其进行分级。今天就跟大家讲讲甲状腺结节怎么分级？恶性程度怎么辨别？

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1 级： 阴性，正常超声表现，常规体检(1年1次)。

2 级： 良性病变，恶性可能为0。

特点：无回声(囊性)为主，界清，回声可均匀或不均匀，内可伴点状高回声，可有血流。如：囊肿，海绵状结节，腺瘤囊性变等。

甲状腺内以囊性为主的囊实性团块，其内可见海绵样回声。

3 级： 可能良性病变(<5%恶性)

特点：边缘光整，实性为主，可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化如：桥本甲状腺炎、腺瘤等。

甲状腺内实性团块，边缘光整，形态规则，内部回声均匀。

4 级： 可疑恶性(5%-80%恶性)

4A特点：实性为主结节，形态规则或不规则，边界清或不清，无微钙化。如：腺瘤、亚甲炎等。

4B特点：实性为主结节，边界不清，伴有微钙化。如：乳头状癌、滤泡状癌。

甲状腺内低回声结节，形态欠规则，边缘可见短毛刺，无微钙化，TI-RADS分级4A级。

甲状腺内两个低回声团块，界限局部欠清，形态不规则，内部回声不均匀，其内可见微钙化，TI-RADS分级4B级。

5 级： 高度怀疑恶性(>80%恶性)

特点：实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，微钙化如：乳头状癌、髓样癌等。

甲状腺内实性团块，形态不规则，边界欠清，其内可见典型微钙化，弹性评分4分。

6 级： 活检证实为恶性，是新增加的类型，用在活检证实为恶性，但还未进行治疗的影像评价上。

甲状腺结节如何判断良性还是恶性

1.边界是否清楚：良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有侵袭，边界可以不清晰。但是，有些炎性的病灶，可以有渗出，边界也是不清楚的。

2.形态是否规则：良性病变，一般形态是规则的，有些周围还有晕，晕也是完整的。

3.是否有点状强回声：可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般多表现为微小钙化或砂砾样钙化;但有钙化不一定都是恶性的。

4.肿瘤或结节的内部是否有血流：血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。因为甲状腺是一个血流丰富的器官，腺体血流一般都比较丰富。如果是甲亢，血流更丰富，火焰状。

5.结节是否纵向生长：也就是甲状腺结节纵向的直径是否大于横向的直径，即纵横比是否大于1，如果是，也需要考虑恶性可能。

6.是否有淋巴结或周围浸润：结节与周围组织是否有粘连，淋巴结是否皮髓分界不清。如果有远处转移那肯定是恶性的。当然现在肿瘤发现都比较早，远处转移的不多。

什么样的良性甲状腺结节需要治疗？

如果查出是良性结节，有以下几个特征，也需要积极治疗：

1、结节太大，压迫了邻近器官，造成了呼吸困难；

2、结节长得太快，如半年内体积超过了50%，这样的结节有恶变的倾向，需要治疗；

3、甲状腺结节如果长在了胸骨后，属于异位甲状腺结节，也需要治疗；

甲状腺结节纵横比大于1，可能发生恶变？医生提醒：不要盲目切除

最近碰到一位患者，杨女士，今年28岁，是半年前单位体检时发现了甲状腺结节，当时甲状腺超声检查提示：甲状腺大小形态正常，被膜光滑，甲状腺右叶下极可见大小约18mm×13mm×11mm低回声结节，形态规则，边界欠清，纵横比大于1。查甲状腺功能及抗体，显示均正常。当地医生建议杨女士进行穿刺活检或者直接进行手术治疗，但杨女士表示自己没有任何不适症状，莫名其妙地就要做手术切除甲状腺，自己接受不了，就拒绝了医生的建议，准备先随机观察看看。

后来了解到，甲状腺结节纵横比大于1，就有可能发生恶变。但杨女士还是不想做手术直接切除甲状腺。就这样，在朋友的陪同下来到了北京，看看是否还有其他的治疗方案。当我见到杨女士的时候，确实感觉杨女士的结节没有什么症状，脖子处没有肿胀，也没有疼痛感。我重新给杨女士做了超声，确定结节的纵横比大于1，又给杨女士做了个穿刺，以确定结节发没发生恶变。结果显示，结节还是良性，还未发生恶变，可以进行微波消融，这样就可以保留甲状腺的功能。

我告诉杨女士，有了甲状腺结节，确实不要盲目地就进行手术切除，因为甲状腺对于我们的健康非常重要，如果可以保留，就尽量保留。比如，甲状腺对我们的新陈代谢就很重要：

1、蛋白质代谢

当T3、 T4 分泌不足时，蛋白质合成就会减少，肌肉出现无力，但组织间的粘蛋白会增多，可结合大量的正离子和水分，这就是为什么甲减会引起黏液性水肿，反之，则会加速蛋白质的分解，特别是加速骨骼肌的蛋白质分解，使肌酐含量降低，尿酸含量增加，并可促进骨的蛋白质分解，从而导致血钙升高和骨质疏松，尿钙的排出量增加。

2、糖代谢

甲状腺激素一方面可以促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，并加强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素等的升糖作用。另一方面，还可加强外周组织对糖的利用，可降低血糖。因此，甲状腺激素对于糖的代谢有促进和抑制双重作用。

3、脂肪代谢

甲状腺激素可促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用。而且T 3、T4既可促进胆固醇的合成，又可通过肝脏加速胆固醇的降解，但分解的速度要超过合成。因此，甲状腺激素对于脂肪代谢来说，还是促进其分解。

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