导致不孕的原因有哪些？

宝宝是爱情的结晶，对于一个家庭有着特殊的意义，然而并不是每个家庭都能如尝所愿。不孕不育的问题正在困扰着越来越多的家庭，面对这样的问题， 家庭医生在线采访到了中山大学附属靠前医院东院泌尿外科的涂响安主任，他强调，不孕不育的问题有一半的原因是男方导致的。

我国平均每十对夫妻中出现一例不孕不育

不孕不育的问题因其发病率很高并且对人类的生活生产影响巨大，在世界范围内备受关注。根据世界卫生组织统计的信息，全球约有8000万不孕不育的夫妇，而且这个数字还在不断上升，大约每年新增不孕不育患者200万例。

在我国不孕不育依然是一个重大的社会问题，据中国计划生*研究所的数据表明，目前，我国每十对夫妻的发病率在12.5%左右，也就是说大约每十对夫妇中会出现一对不孕不育的情况。不孕不育的发病原因很复杂，但总体上可以分为男性因素、女性因素以及综合因素。

涂主任表示，男性不育的原因很复杂，有可能是遗传因素，有可能是炎症引发的不育，还有可能是内分泌失调引起的，此外除了自身的因素外还可能跟环境因素有关。在不孕不育问题中，男方因素可以占到一半。所以当夫妻双方出现不孕不育症状时，男方应积极主动的配合检查或治疗。

怎样才能知道自己患有不育症

很多男性朋友会碍于面子，对于到医院检查这件事始终放不太开，那有什么方法可以知道自己是否患有不育症的状况呢？对此，涂主任提示到， 育龄夫妇中，平时拥有正常的性生活，一年左右还不能成功受孕，且经过检查不是女方的身体原因，这个时候男方就要意识到可能是自己的问题了，不要抱有侥幸心理，积极的接受检查治疗。

涂主任强调，当然想要解决问题还是要到医院接受检查。男性不育的检查要到医院的男科或者泌尿外科进行，专科医生首先要对患者的第二性征进行检查，以及对**、睾丸、精索静脉等生殖系统的检查。 除此之外，还有三个方面需要检查：

1、**常规检查，**检查是反应生育力最客观的证据，主要是看患者正常的**浓度、活力、畸形率。一般的不育症患者**的情况会有少**症或者弱**症，还有严重的没有**的，就是我们所说的无**症这些情况，通过**常规就可以了解得到。

2、性激素检查，通过抽血了解内分泌的情况，因为**的生成以及成熟和下丘脑、垂体、睾丸肾腺组有关系，需要了解他的这些激素的情况。

3、B超检查，通过B超确认下前列腺、精囊的情况，更好的分析不育的原因。

不孕的“罪魁祸首”，可能和这些因素有关！找出问题，备孕无压力

不孕不育是让很多家庭“难以启齿”，但又备受煎熬的一件事。据统计，我国目前约有5000万不孕不育患者，也就是说每8对夫妻，就有一对不孕不育。国家卫健委资料显示，由于性别因素造成的不孕不育， 男性因素占30%~40%，女性因素占40.0%，双方因素占20.0%~30.0%。

育龄妇女与同一性伴侣规律且正常性生活1年以上，配偶生殖功能正常，未采取避孕措施而未能受孕者（原发性不孕)，或曾有孕产史，继又间隔1年及以上，未采取避孕措施而未怀孕者（继发性不孕）称为不孕症。

造成夫妻双方不孕不育的原因

1.男方因素：

**异常、性功能异常、免疫因素等。

2.女方因素：

（1）输卵管因素： 有研究显示，输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因，占女性不孕的 35% 及以上。例如：输卵管黏膜炎可导致输卵管黏膜皱褶发生粘连，使得输卵管管腔空间变窄，输卵管内的纤毛蠕动功能受损，使卵子、**或受精卵的通行发生障碍，从而导致不孕；

（2）盆腔粘连： 结核性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔炎症均可引起盆腔广泛疏松或致密粘连，造成输卵管、盆腔结构和功能的损害，引起不孕；

（3）子宫病变： 如子宫内膜炎症、粘连、息肉，粘膜下子宫肌瘤或体积较大的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响；

（4）由内分泌功能的卵巢肿瘤引起持续性不排卵，可对妊娠产生影响；

（5）生殖道发育畸形： 如双角子宫、纵隔子宫、先天性输卵管发育异常，均可引起不孕和流产；

（6）排卵障碍： 例如：持续性无排卵、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、先天性性腺发育不良、低**性腺功能不良、高催乳素血症、卵泡黄素化不破裂综合征等。

3.不明原因不孕：

男女双方无明显原因，可能与免疫性因素、隐形输卵管因素、受精障碍、潜在的卵母细胞质量异常、遗传缺陷等因素有关。

中医如何看待不孕

1.肾虚

（1）肾气虚： 先天禀赋不足，肾气虚弱，或久病，房事不洁等耗伤肾气，冲任虚损，不能摄精成孕；

（2）肾阳虚： 先天禀赋不足，素体肾阳虚或寒湿伤肾，肾阳亏虚，命门火衰，冲任虚寒，胞宫失煦，肾、天癸、冲任、胞宫的功能低下，导致不孕；

（3）肾阴虚： 先天禀赋不足，素体肾阴亏虚；或房劳、久病失血，耗损真阴；或阴虚生内热，热扰冲任血海等均可致肾阴不足，精血亏少，致天癸不足，冲任血海亏虚，胞宫胞脉失养，不能摄精成孕。

2.肝气郁

情志抑郁或愤怒伤肝，或因久不受孕，继发肝气不舒，以致疏泄失司，气血失调，血海蓄溢失常，而致不孕。

3.瘀滞胞宫

平素肝气郁结，气机不畅，以致经脉瘀血内停，冲任阻滞，而致不孕。

4.痰湿型

肥胖之人，痰湿内盛，或素体脾虚，聚湿生痰，壅滞冲任，冲任失调而致不孕。

情绪对治疗不孕很重要

当不孕症遇见某些传宗接代的思想以及其治疗时间长、费用高等诸多方面的问题，带给不孕症女性的只有焦虑、沮丧等负性情绪。

长期处于此种心理负担之下，不孕症的女性会对生活中其他活动的兴趣降低，人际关系紧张，甚至拒绝一切社交活动，自卑感增加， 最终影响到家庭和谐、婚姻质量、性功能等诸多方面，对疾病的治疗非常不利。 所以，治疗疾病的前提是摆正心态：

1.正念减压：

正念减压疗法是通过正念训练来运用自己内在的身心力量，为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事，从而达到减轻个体压力的效果，属于一种辅助医疗手段。

2.认知干预：

大多数不孕症夫妻，对于不孕症和情绪管理的认知来自于父母、长辈、影视剧和一些无良营销号的宣传，并没有认真学习和了解过。

通过正确途径查询和咨询相关专业人士有关于不孕症、情绪管理的知识， 纠正自我消极评价、对疾病不合理的认知与态度。 并针对认知性的错误进行积极干预，加强应对技巧训练，可以提高患者缓解负性情绪的主动性与积极性，从而重新建立对于不孕症和情绪管理的认知。

3.体育锻炼：

研究表明，当人们运动时大脑会产生许多神经递质，例如：血清素、多巴胺、内啡肽和去甲肾上腺素等，这些神经递质会帮助改善心境并自我调节情绪。 运动不但可以增加你的正性情绪，也会减少你的负性情绪，甚至会帮助你改善情绪障碍。

4.社会支持：

有研究表明，不孕症妇女的焦虑情绪与社会支持呈负相关。也就是说客观支持越多，不孕症女性的负性情绪也就越少。尤其是对不孕症女性的家人和朋友而言，不孕症女性得到家人和朋友的客观支持越多，她们的不良情绪越少，心理状况也就越好。

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本文作者： 李海瑞（云南中医药大学中医妇科专业2021级研究生，师从姜丽娟教授）

指导老师：姜丽娟

云南省中医医院主任医师、教授，硕士，博士研究生导师，博士后合作导师，全国优秀中医临床人才，全国名中医妇科张良英教授学术继承人，云南省万人计划名医，享受云南省政府特殊津贴专家。

先后师从国医大师孙光荣、张震、朱南孙教授及全国名中医孟如、罗颂平、尤昭玲、谈勇、刘景源、劳绍贤、祝之友等教授学习。

全国名中医孟如、张良英工作室、云南张氏助孕安胎学术流派工作室负责人；国医大师孙光荣云南专家工作站、王拥军云南专家工作站负责人；云南省中医妇科研究中心主任，云南省全科医师培训基地负责人，云南中医药大学全科医学硕士学位点负责人，云南中医药大学/云南中医药大学靠前附属医院伦理委员会主任委员。

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