前段时间朋友跟我说,看到了职工医保卡可以全家共用的新闻,想来问问我,到底该怎么用。
其实「医保个人账户允许家庭成员共济」这件事,从去年就开始了,各省市的医保政策不一样;有的早已经开始,有的最近才出,还有的正在路上。
但医保个人账户家庭共济,可绝对不是医保卡可以共用。
到底怎么回事儿呢?咱们今天聊聊。
01
首先我们得弄清楚一点:医保账户不等于医保卡。
我们的医保目前有三种:职工医保、城镇居民医保和新农合。
每个人只要参加医保就有医保卡。
其中,只有职工医保才有个人账户。
大多数正常工作的人,企业为你办理的就是职工医保。
而「允许家庭成员共济」针对的仅仅是这个个人账户里的资金,而不是医保卡。
接下来,我们来看看「医保个人账户」的钱,是怎么来的。
账户的余额来源于两个方面:
一是医保个人缴纳部分;二是30%的公司缴纳部分。
在公司缴纳部分中,剩余的70%,流向了医保统筹账户,由社会保险经办机构统一管理。
很多朋友平时不生病,那个人账户里的钱就越积越多,想用也用不到。
目前,医保个人账户的总余额差不多有8000亿,长久没人使用。
与此同时,家里的老人去住院或者买药,卡里的余额已经入不敷出很久了。
家庭共济,指的就是资源共享。这样一来,大大降低了家里老弱群体的费用,通过盘活余量资金的方式,让保障落在实处。
不过,医保卡除了有个人账户,还有我们每个参保人的信息:姓名、性别、年龄、身份证号码等等。
它是我们每个人参保的凭证,背后对应着每个参保人的医保待遇。
这部分待遇就必须要「专卡专用」,因为享受医保的本质是使用医保统筹账户中的钱。
如果通过冒名顶替的方式,享受了不属于自己的医保待遇,就会涉嫌骗保(医保)了。
02
回归正题,很多朋友知道医保卡外借会影响投保,那现在政策落地了,保险公司对此又有什么说明呢?
下面我们分情况来看:
第一种情况,当地允许家人共享医保个人账户,且提前做好了绑定关系。
那么看病、买药记录都是记录在家属名下的;只是在支付个人自费部分时,用到你个人账户里的钱。
这个过程就很像你给家人开了「亲密付」,购买记录是家人产生的,而最后钱是从你的账户里扣的。
因此这类情况是不会影响我们投保的。
第二种情况,未做绑定,直接用你的医保卡去药店买药。
这种情况是很难举证说清的。
投保时,一般就认为是持卡人本人使用。
如果只是一些感冒、发烧之类的日常用药,不会对投保有影响;
但如果是糖尿病、高血压之类的慢性病用药,就一定要慎重了。
有些保险公司接受被保险人自证,证明自己没有患这些慢性疾病,然后承保;但也有一些保险公司会直接拒保。
第三种情况,未作绑定,直接用医保卡看病住院。
这个冒用的就不仅仅是医保个人账户中的资金了,而是医保待遇。
根据《医疗保险基金使用监督管理条例》有关规定:
使用他人医保卡冒名就医、购药、造成医保基金损失的,除了暂停医保结算,还要罚款甚至坐牢。
对于这种情况,保险公司通常是直接举报的。
所以,能共用的仅限「医保个人账户」,而且一定要「提前绑定」。
03
还没绑定「医保账户」的朋友,接下来可以跟着我走一遍绑定流程——
第一步,下载「国家医保服务平台」app,完成下载后进入首页,点击右下角「我的」进行个人登录。
第二步,返回首页,点击「亲情账户」。
第三步,点进去后选择一个「绑定方式」,可以选「身份证绑定」。
页面会提示,最多允许绑定5位家庭成员。
第四步,将被绑定人的姓名、身份证号、关系填写好后,需要再上传三张材料:个人承诺书、本人户口本、被绑定人户口本。
第五步,在完成材料上传后,点击屏幕最下方的 「人脸认证」,采集家人的人脸识别,根据文字提示来完成最终的绑定。
还没有绑定的朋友可以跟着步骤来完成。
好啦,今天先聊到这里,有帮助的话欢迎点个「赞」告诉我。